DIABETES FORUM online first

16. Mai 2012

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege! Seit dem vergangenen Jahr informiert DIABETES FORUM zwischen den Erscheinungsterminen der Printausgaben "online first" über wichtige Entwicklungen in der Diabetologie (aktuelle Studien und Kongressbeiträge, Sicherheitswarnungen, Stellungnahmen der Österreichischen Diabetes Gesellschaft u. ä.). Ab sofort stellen wir darüber hinaus rezente Publikationen vor, die uns interessant und wichtig erscheinen. Bei der Auswahl und Kommentierung der Arbeiten unterstützt mich ein Editorial Board, deren Mitglieder Ihnen als Autorinnen und Autoren von DIABETES FORUM bestens bekannt sind und bei denen ich mich an dieser Stelle herzlich bedanken möchte. Eine spannende Lektüre wünscht Ihnen Prim. Univ.-Prof. Dr. Guntram Schernthaner Herausgeber DIABETES FORUM



Neues zur bariatrischen Chirurgie
N Engl J Med 2012 Mar 26 [Epub ahead of print] Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in Obese Patients with Diabetes Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier E, Thomas S, Abood B, Nissen SE, Bhatt DL N Engl J Med 2012 Mar 26 [Epub ahead of print] Bariatric Surgery versus Conventional Medical Therapy for Type 2 Diabetes Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, Nanni G, Pomp A, Castagneto M, Ghirlanda G, Rubino F Gleich zwei Studien zum Effekt der Adipositaschirurgie im Vergleich zu (intensivierter) medikamentöser Therapie auf die Diabeteseinstellung veröffentlichte das New England Journal of Medicine Ende März auf seiner Website. Beide Studiengruppen berichten über eine bemerkenswerte Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei massiv adipösen, insulinresistenten Patienten.
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Metformin: Zu Unrecht Goldstandard?
PLoS Med 2012 Apr;9:e1001204 [Epub 2012 Apr 10] Reappraisal of metformin efficacy in the treatment of type 2 diabetes: a meta-analysis of randomised controlled trials Boussageon R, Supper I, Bejan-Angoulvant T, Kellou N, Cucherat M, Boissel JP, Kassai B, Moreau A, Gueyffier F, Cornu C BMJ 2012 Apr 19;344:e1771 Comparison of metformin and insulin versus insulin alone for type 2 diabetes: systematic review of randomised clinical trials with meta-analyses and trial sequential analyses Hemmingsen B, Christensen LL, Wetterslev J, Vaag A, Gluud C, Lund SS, Almdal T Metformin ist weltweit unumstrittene First-line-Therapie bei Typ-2-Diabetes. Neben Gewichtsneutralität und geringen Kosten bei guter Effektivität ist dies wesentlich auf die Ergebnisse der UKPDS zurückzuführen. Die dort beschriebene Reduktion kardiovaskulärer Endpunkte wird durch zwei aktuelle Metaanalysen allerdings relativiert.
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Metformin verbessert Überlebensprognose von Krebspatienten
Diabetes Care 2012 Feb;35:299-304 [Epub 2012 Jan 20] Mortality After Incident Cancer in People With and Without Type 2 Diabetes. Impact of metformin on survival Currie CJ, Poole CD, Jenkins-Jones S, Gale EAM, Johnson JA, Morgan CL Für diese retrospektive Kohortenstudie wurden die Daten von 112.408 Patienten (darunter 8.392 mit Typ-2-Diabetes) in allgemeinmedizinischen Praxen in Großbritannien analysiert, die zwischen 1990 und 2009 an Krebs erkrankt waren.
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Diabetes und Insulin verschlechtern Prognose nach Kolorektalkarzinom
J Clin Oncol 2012 Jan 1;30:53-59 [Epub 2011 Nov 28] Impact of Diabetes Mellitus and Insulin Use on Survival After Colorectal Cancer Diagnosis: The Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort Dehal AN, Newton CC, Jacobs EJ, Patel AV, Gapstur SM, Campbell PT Die Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort umfasst ein Subsample von ca. 184.000 Teilnehmern der US-amerikanischen Cancer Prevention Study-II. Ahmed Dehal und Mitarbeiter präsentieren hier eine Auswertung von 2.278 Männern und Frauen der Kohorte, bei denen zwischen 1992 und 2007 ein Kolorektalkarzinom diagnostiziert wurde.
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10. Mai 2012
ADA und EASD veröffentlichen neues Positionspapier zur antihyperglykämischen Therapie des Typ-2-Diabetes
	Für viele überraschend haben die Diabetes-Fachgesellschaften in den USA und Europa neue gemeinsame Empfehlungen für das Management der Hyperglykämie bei Typ-2-Diabetes publiziert. Explizit wurde bei der Erstellung versucht, auf die Kritik, die insbesondere an der Vorversion aus dem Jahr 2008 geübt wurde, einzugehen und für die aktuellen Empfehlungen eine möglichst breite Konsensbasis zu finden. Außerdem wurde der Weg eines für alle Patienten weitgehend einheitlichen Therapiealgorithmus zugunsten einer stärker individualisierten und patientenzentrierten Vorgangsweise verlassen.
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	KOMMENTAR: Prim. Univ.-Prof. Dr. Guntram Schernthaner Neue ADA/EASD-Empfehlungen werden Komplexität des  Typ-2-Diabetes viel besser gerecht
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	KOMMENTAR: Univ.-Prof. Dr. Martin Clodi Implikationen für aktualisierte ÖDG-Leitlinien 2012
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	KOMMENTAR: Univ.-Prof. Dr. Thomas C. Wascher ADA/EASD-Empfehlungen zur Insulintherapie 2012 – Anmerkungen aus österreichischer Sicht
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13. Dezember 2011
Neue Positionspapiere der Österreichischen Diabetes Gesellschaft
	Zur 39. ÖDG-Jahrestagung im November 2011 in Salzburg wurden Positionspapiere zu den Themen „Diabetes und psychiatrische Erkrankungen“, „Therapie der Hyperglykämie bei erwachsenen, kritisch kranken PatientInnen“, „Diabetes und Operation“ sowie „Diabetes und exokrine Pankreasinsuffizienz“ präsentiert. Die Papiere fassen die aus ÖDG-Sicht relevanten Standpunkte und Einschätzungen zu diesen Therapiebereichen zusammen und sollen als Grundlage für den Dialog mit Psychiatrie, Chirurgie, Anästhesie sowie Intensivmedizin dienen. Ziel ist es, mit diesen Disziplinen gemeinsame Leitlinienempfehlungen zu formulieren und diese im Rahmen des ÖDG-Leitlinien-Updates 2012 zu veröffentlichen.
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13. Dezember 2011
IDF/ISPAD-Guidelines für den Diabetes im Kindes- und Jugendalter erschienen
	Die International Diabetes Federation (IDF) und die International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) haben kürzlich die "Global IDF/ISPAD Guideline for Diabetes in Childhood and Adolescence" veröffentlicht. Die Leitlinie deckt sich inhaltlich weitgehend mit den ISPAD-Empfehlungen aus dem Jahr 2009 und definiert abgestufte Standards der Versorgungsqualität nach Maßgabe der lokal verfügbaren Gesundheitsleistungen.
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28. Juli 2011
ADA Scientific Sessions 2011 Highlights: Prävention und Intervention
	Mehr als 14.000 Mediziner, Wissenschaftler und Angehörige anderer Gesundheitsberufe trafen sich Ende Juni in San Diego zur diesjährigen wissenschaftlichen Jahrestagung der Amerikanischen Diabetes-Gesellschaft. Sensationelles, im Positiven wie im Negativen, war nicht zu vermelden, wohl aber zahlreiche Fortschritte im Detail – in der Prävention des Typ-1- und des Typ-2-Diabetes ebenso wie in der antidiabetischen Therapie und in der Medizintechnik.
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28. Juli 2011
ADA Scientific Sessions 2011 Highlights: "Closed loop" und Inselzellersatz
	Sowohl bei den Glukosesensoren und Steuerungsalgorithmen für die semiautomatierte Insulinpumpentheapie Insulinpumpen als auch in der Betazellersatztherapie (Pankreas- bzw. Inzelzelltransplantation) werden gegenwärtig bemerkenswerte Fortschritte erzielt. Prim. Univ.-Doz. Dr. Raimund Weitgasser präsentiert für DIABETES FORUM ausgewählte Kongress-Highlights.
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01. Juni 2011
ÖDG-Fragebogen zur Neumanifestation des Diabetes mellitus Typ 1
	In Österreich gibt es gegenwärtig wenig demographische Daten von Personen mit neu manifestiertem Typ-1-Diabetes. Die Österreichische Diabetes Gesellschaft hat daher eine Erhebung gestartet, um unter anderem Gender-Unterschiede in der Diagnose, bei den Symptomen und bei der Vorgeschichte von Patientinnen und Patienten mit Typ-1-Diabetes zu erfassen. Alle österreichischen Diabetesambulanzen werden ersucht, noch bis zum 1. April 2012 neu manifestierte Patienten mittels online-Fragebogen zu erfassen.
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01. Juni 2011
Gemeinsame Empfehlungen von ÖDG  und ÖGLMKC zur Referenzierung der  HbA1c-Bestimmung gemäß IFCC‑Standard
	Um eine bessere Vergleichbarkeit von HbA1c-Messwerten zu erreichen, wurde unter Federführung der International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) ein Regelwerk erarbeitet, das die Kalibrierung der HbA1c-Analytik anhand international einheitlicher Referenzmethoden beschreibt. Für die Implementierung des IFCC-Standards auf nationaler Ebene haben die Österreichische Diabetes Gesellschaft und die Österreichische Gesellschaft für Laboratoriumsmedizin und Klinische Chemie gemeinsame Empfehlungen veröffentlicht.
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14. April 2011
Follow-up-Ergebnisse zu ACCORD und DIGAMI-2: Ursprüngliche Trends bleiben erhalten
	ACCORD und DIGAMI-2 sind hinsichtlich der untersuchten Population, der Studienziele und der Art der Intervention kaum miteinander vergleichbar. Gemeinsam ist beiden Studien aber, dass sie höchst unerwartete Ergebnisse lieferten, mit weit reichenden Folgen für die antihyperglykämische Therapie des Typ-2-Diabetes. Zu beiden Studien wurden kürzlich Follow-up-Daten publiziert, welche die ursprünglichen Ergebnisse im Wesentlichen bestätigen.
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	KOMMENTAR: Univ.-Prof. Dr. Thomas C. Wascher „Blutzuckerkontrolle muss früher ansetzen“ Die Nachbeobachtungen von ACCORD und DIGAMI-2 liefern wichtige Erkentnisse für den klinischen Alltag der Patientenbetreuung. Im Fall der ACCORD-Studie zeigt sich vor allem, dass die Entscheidung, die Studie vorzeitig abzubrechen, absolut richtig war.
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7. April 2011
Wirbel um Elashoff et al.: Wie riskant sind Inkretintherapeutika?
	Nach einer in Gastroenterology publizierten Auswertung des FDA-Melderegisters für Arzneimittelnebenwirkungen könnten GLP-1-Analoga und DPP-4-Inhibitoren mit einem gegenüber anderen Antidiabetika mehrfach erhöhten Risiko für Pankreatitis und Krebs assoziiert sein. Nach heftiger Kritik am Studiendesign mussten die Autoren die Publikation wenig später zurückziehen – offene Fragen aber bleiben. Die Deutsche Diabetes-Gesellschaft und die European Association for the Study of Diabetes sehen vorerst dennoch keine Notwendigkeit, vom Einsatz GLP-1-basierter Therapien abzuraten.
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	KOMMENTAR: Prim. Univ.-Prof. Dr. Guntram Schernthaner „Mehr Fragen aufgeworfen als beantwortet“ Alle, die derzeit in die klinische Prüfung von GLP-1-basierten Arzneimitteln eingebunden sind, blicken auf aufregende Wochen zurück. Die Elashoff-Publikation hat in der wissenschaftlichen Community und bei den pharmazeutischen Herstellern für erhebliche Aufregung gesorgt und die Telefonleitungen heiß laufen lassen. Dies verwundert wenig, wenn man bedenkt, welche enormen therapeutischen und auch wirtschaftlichen Hoffnungen auf der gesamten Medikamentengruppe ruhen.
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7. April 2011
6th International Symposium on Diabetes and Pregnancy 2011
	Vom 24.–26. März war Salzburg Schauplatz des „6th International Symposium on Diabetes and Pregnancy“, mit mehr als 1.200 Teilnehmerinnen und Teilnehmern aus rund 70 Ländern mittlerweile eine der größten und bedeutendsten Fachtagungen auf diesem Gebiet. Im Interview mit DIABETES FORUM gibt Univ.-Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer, Mitglied des lokalen Organisationskommitees und international anerkannte Expertin für den Gestationsdiabetes, einen Überblick über die wichtigsten Diskussionsthemen des Symposiums.
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