Wer stirbt an Prostatakrebs? Umfassende Analyse von radikal prostatektomierten Patienten und Langzeit-Follow-Up

Suardi N et al., Italien, Abstract #MP21-09;

Obwohl die radikale Prostatektomie (RP) mit exzellenten onkologischen Ergebnissen bei Patienten mit Prostatakrebs (PCa) verbunden ist, würde ein signifikanter Anteil der Patienten letztlich an der Krankheit selbst sterben. Die Autoren analysierten 9700 PCa-Patienten, die sich einer RP und einer erweiterten Beckenlymphknoten-Dissektion in einem Tertiärzentrum unterzogen. Von allen 190 Männern, die an PCa starben, hatten 28%, 23% und 24% Patienten Biopsie Gleason-Score (GS) 6, 7 und 8-10, und 55% hatten klinische T2/T3 Stadium. Der mediane PSA-Wert bei RP betrug 16 ng/ml. 64,2% der Patienten hatten eine pN1-Krankheit. Von allen Männern, die an PCa starben, waren Knochen der häufigste Ort der CR (50,9%), gefolgt von Beckenknoten (16,4%), Prostata-Fossa (15,5%), Retroperitonealknoten (5,1%) und viszeralen Organen (8,6%). Das mediane Gesamtüberleben betrug 61,2 Monate. Die mittlere Zeit von RP zu CR und von CR zu CSM betrug 38 (IQR: 16–46) und 21 Monate (IQR: 7–42). Patienten mit viszeralen Metastasen zeigten die kürzeste mediane Zeit von CR bis CSM (18 Monate).

Im Ergebnis zeigte die Mehrheit der Patienten, die an PCa sterben, lokal fortgeschrittene, pN1, hohe GS PCa mit frühem Knochenrezidiv aufweisen. Interessanterweise beherbergten 10% der Männer, die an PCa starben, lokalisierte, organbegrenzte Krankheiten bei RP und etwa 15% der Männer kehrten zuerst in der Fossa zurück. Diese Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit einer biologischen Klassifizierung von tödlichem PCa.
Innovation: ★☆☆     Datenqualität: ★★☆     Praxisrelevanz: ★★☆