EAU 2013: LUTS und überaktive Blase

Anlässlich einer Plenarsitzung wurden eine Reihe neuer Entwicklungen in der medikamentösen Therapie von LUTS (Symptome des unteren Harntrakts) präsentiert. Aktuelle Daten umfassten PDE-5-Inhibitoren, Beta3-Agonisten und Botulinumtoxin A. PD Dr. Matthias Oelke, Klinik für Urologie und Urologische Onkologie, Medizinische Hochschule Hannover, präsentierte Daten zum PDE-5-Hemmer Tadalafil mit dem Verweis, dass aufgrund der Tatsache, dass viele Männer mit LUTS ebenso an einer erektilen Dysfunktion leiden, es durch den Einsatz von Tadalafil zu einer signifikanten Reduktion der Symptombelastung kommt. Die Nebenwirkungen von Tadalafil sind gering.

Der Beta3-Agonist Mirabegron, die neue Therapieoption bei überaktiver Blase, reduziert die Symptombeschwerden ohne die bekannten Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Obstipation.

Priv.-Doz. Dr. Markus Kessler, Abteilung für Neuro-Urologie am Zentrum für Paraplegie der Universitätsklinik Balgrist, Zürich, präsentierte die aktuellen Studienergebnisse zu Onabotulinumtoxin A, das „die Behandlung der überaktiven Blase revolutioniert hat“. Onabotulinumtoxin A ist seit Kurzem zur Behandlung der idiopathisch überaktiven Blase mit den Symptomen Harninkontinenz, imperativer Harndrang und häufiges Wasserlassen bei erwachsenen Patienten, die auf Anticholinergika nur unzureichend angesprochen oder diese nicht vertragen haben, zugelassen. Die Neuzulassung basiert auf der internationalen Phase-III-Studie EMBARK, in die über 1.100 Patienten eingeschlossen waren. Die empfohlene Injektionsdosis in dieser Indikation beträgt 100 Units (vgl. mit 200 Units bei neurogener überaktiver Blase). Die Zulassung gilt ausschließlich für dieses Botulinumtoxin A der Firma Allergan. Laut Kessler gilt es etliche Fragen noch zu beantworten: ideale Zahl, Tiefe und Stelle der Injektionen, die beste Toxinkonzentration, wird eine Antibiotikaprophylaxe benötigt, gibt es Gendereffekte, potenzieren Antimuskarinika den Botulinumtoxin-Effekt, und wie ist das Langzeit-Outcome wiederholter Injektionen?

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