„Eine ketogene Diät eignet sich für eine langfristige und nachhaltige Gewichtsabnahme.“
Diese Annahme ist weit verbreitet – insbesondere im Kontext von Diättrends und Social Media. Aus ernährungswissenschaftlicher Sicht lässt sich diese Aussage jedoch nicht bestätigen.
Was ist eine ketogene Ernährung?
Die ketogene Diät ist eine streng kohlenhydratreduzierte, fettreiche und eiweißmoderate Ernährungsform. Ziel ist es, den Stoffwechsel in einen Zustand der sogenannten Ketose zu versetzen. Dabei nutzt der Körper Ketonkörper anstelle von Glukose als primäre Energiequelle.
Es existieren verschiedene Varianten dieser Ernährungsform, darunter beispielsweise die „Modified Atkins Diet“ (MAD), die in bestimmten klinischen Kontexten Anwendung findet.
Wirkung auf das Körpergewicht: Kurzfristig vs. langfristig
Studien zeigen, dass ketogene Diäten kurzfristig zu einer Gewichtsreduktion führen können. Diese Effekte sind jedoch häufig nicht nachhaltig. Langfristige Daten belegen, dass sich kein klarer Vorteil gegenüber anderen Ernährungsformen in Bezug auf dauerhafte Gewichtsreduktion zeigt.
Darüber hinaus ist eine langfristige Anwendung mit potenziellen Risiken verbunden. Dazu zählen unter anderem:
- mögliche Nährstoffdefizite durch eingeschränkte Lebensmittelauswahl
- ein erhöhtes Risiko für bestimmte chronische Erkrankungen, insbesondere kardiovaskuläre Erkrankungen und Nierenerkrankungen
Für die allgemeine Bevölkerung ist die ketogene Diät daher nicht als langfristige Standardstrategie zur Gewichtsreduktion geeignet.
Medizinische Indikationen: Wann ist die ketogene Diät sinnvoll?
Trotz dieser Einschränkungen hat die ketogene Ernährung einen festen Platz in der medizinischen Therapie – allerdings in klar definierten Indikationen.
Insbesondere im pädiatrischen Bereich wird sie eingesetzt bei:
- therapieresistenten Epilepsien im Kindes- und Jugendalter
- seltenen angeborenen Störungen des Energiestoffwechsels, wie dem Pyruvatdehydrogenase-Mangel
In diesen Fällen erfolgt die Anwendung ausschließlich unter ärztlicher Verordnung und im Rahmen eines interprofessionellen Behandlungsteams, das eine engmaschige Betreuung sicherstellt.
Welche Ernährungsform ist langfristig sinnvoll?
Für eine nachhaltige Gewichtsreduktion empfehlen Leitlinien eine kalorienreduzierte, ausgewogene und vollwertige Ernährung. Besonders gut untersucht ist die mediterrane Ernährungsweise, die neben positiven Effekten auf das Körpergewicht auch Vorteile für die kardiovaskuläre Gesundheit zeigt.
Ein hoher Anteil an Ballaststoffen, eine vielfältige Lebensmittelauswahl und langfristige Umsetzbarkeit stehen dabei im Vordergrund – im Gegensatz zu restriktiven Diätformen.
Fazit für den ärztlichen Alltag
Die ketogene Diät ist kein universelles Werkzeug zur langfristigen Gewichtsreduktion. Während kurzfristige Effekte möglich sind, fehlen überzeugende Belege für nachhaltige Vorteile, und potenzielle Risiken müssen berücksichtigt werden.
Für Jungärzt:innen ist es daher zentral, zwischen Trenddiät und evidenzbasierter Therapie zu unterscheiden. Eine differenzierte Aufklärung hilft, unrealistische Erwartungen zu korrigieren und Patient:innen hin zu langfristig sinnvollen Ernährungsstrategien zu begleiten.
