Editorial

• EULAR-Kongress 2017: Vielfalt der Rheumatologie – neue Erkenntnisse
  AutorIn: Kurt Redlich, Josef Smolen 

  Die rasche Entwicklung unseres Faches bringt es mit sich, dass eine ständige Aus- und Weiterbildung für eine gute Versorgung unserer Patientinnen und Patienten ­essenziell ist. Diesem Anspruch wollen wir mit der vorliegenden „EULAR“-Ausgabe­ unserer FAKTEN nachkommen.

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Focus: Best of EULAR 2017

• Neues zur Polyarthritis
  AutorIn: Rusmir Husic 

  Der Zeitpunkt der Wiederexposition mit TNFi hat wahrscheinlich keinen Einfluss auf die Rezidivrate der Malignome.

  Eine passive Rauchexposition im Kindesalter soll unbedingt vermieden werden, insbesondere in den Familien mit positiver Anamnese auf RA.

  Die Intervallverlängerung der Biologikatherapie scheint eine sichere Therapiestrategie bei RA-Patienten in Remission zu sein.

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• Neues zu Kollagenosen
  AutorIn: Harald Leiss 

  SLE-Kriterien: Aktuell entstehen neue Klassifikationskriterien des SLE. Ziel ist die rasche klinische ­Anwendbarkeit, um eine frühzeitige Klassifikation zu ermöglichen.

  Komorbiditäten: Die Komorbiditäten bei Kollagenosen und hier insbesondere beim SLE werden besser untersucht. Primärprophylaktische Ansätze mit Hydroxychloroquin und Acetylsalicylsäure zeigen hier durchaus positive ­Daten.

  Therapieansätze: Die 10-Jahres-Daten von Belimumab zeigen ein gutes Wirk- und Sicherheitsprofil.

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• Axiale Spondyloarthritis
  AutorIn: Antonia Puchner 

  Antikörper gegen das Zelloberflächenpeptid CD74 könnten neben HLA-B27 als Laborparameter zur Diagnose von axSpA von Relevanz sein.

  Die neuen T2T-Empfehlungen zum Management von axSpA und PsA empfehlen den ASDAS als zu bevorzugendes Messinstrument.

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• Neues zu Vaskulitiden
  AutorIn: Stephan Blüml 

  IL-5-Blockade: wirksam bei EGPA

  Tocilizumab: als neue Therapie bei Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica

  B-Zell-Depletion mit anti-CD20: in verschiedenen Krankheiten unterschiedlich stark ausgeprägt

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Wissenschaft aktuell

• Herausforderung „Adherence“: Wie erreichen? Wie erhalten?
  AutorIn: Monika Mustak-Blagusz 

  Therapieadhärenz ist ein multifaktorieller Prozess, basierend auf einer partizipativen Entscheidungsfindung ­zwischen Health Professional und Patient.

  Geringe Adhärenz ist ein weltweites Problem, und die WHO hat sich bereits 2003 in einem umfassenden Report diesem Thema gewidmet.

  Patienten mit rheumatoider Arthritis und guter Krankheitskontrolle stufen die Notwendigkeit einer Therapie höher ein als die Angst vor Nebenwirkungen. Niedrige Adhärenz kann ein Fortschreiten der Erkrankung nach sich ziehen.

  Adhärenz ist als dynamischer Prozess zu betrachten. Kenntnisse und Kompetenzen der Health Professionals sind erforderlich, um zu erkennen, welche Strategien der individuelle Patient braucht, um über einen längeren Zeitraum adhärent zu bleiben.

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Ausgewählte Arbeiten österreichischer WissenschafterInnen

• PRERA (PREdicting RA): Prospektive Studie über seropositive und seronegative Personen und ihr Risiko, RA zu entwickeln
  AutorIn: Michael Mayr 

  PRERA ist eine prospektive Studie über einen Studienzeitraum von 5 Jahren.

  Ziel der Studie war es, den prognostischen Wert der Bestimmung des Rheumafaktors und der ACPA in einer rheumatologisch gesunden Kohorte zu überprüfen.

  Die Studie liefert keinen Hinweis, dass die routinemäßige Bestimmung von Autoantikörpern zur frühzeitigen ­Erkennung einer RA bei gesunden Personen als sinnvoll zu bewerten ist.

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• Spondyloarthritis geht frühzeitig mit kortikalem Knochenverlust einher
  AutorIn: Judith Haschka 

  Bei Patienten mit SpA findet ein systemischer Knochenverlust statt.

  Insbesondere der periphere kortikale Knochen ist vom Abbau betroffen, repräsentiert durch den Verlust ­kortikaler Dicke und Knochendichte.

  Der kortikale Knochenverlust beginnt frühzeitig und ist bereits innerhalb der ersten beiden Jahre nachweisbar.

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• Zuverlässigkeit eines semiquantitativen EULAR-OMERACT-Scoring-Systems: Beurteilung von Knorpel in rheumatoider Arthritis
  AutorIn: Peter Mandl 

  Ein neues, zuverlässiges, semiquantitatives Ultraschall-Scoring-System für die Beurteilung der RA-assoziierten Knorpelveränderungen wurde von einer internationalen Gruppe von Experten entwickelt.

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• Auswirkungen von strukturellem Schaden auf die körperliche Funktion bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis

  In einer Analyse der Daten der GO-REVEAL-Studie wurde untersucht, ob strukturelle Gelenkschäden mit einer Beeinträchtigung der körperlichen Funktion im Alltag assoziiert sind.

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• Lebensqualität beim primären Sjögren-Syndrom
  AutorIn: Angelika ­Lackner 

  Die Lebensqualität bei Patienten mit primärem Sjögren-Syndrom geht über Trockenheit und Müdigkeit hinaus und sollte ganzheitlich erhoben werden.

  Mit dem von uns entwickelten Fragebogen kann erstmals beim primären Sjögren-Syndrom die spezifische ­Beeinträchtigung der Lebensqualität inklusive der physischen und psychosozialen Aspekte erhoben werden.

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• Erfahrungen mit prognostischen Tests in der Rheumatologie aus der Sicht unmittelbar Betroffener
  AutorIn: Erika Mosor 

  In den letzten Jahren wurden in der Rheumatologie vermehrt prognostische Tests durchgeführt, um Personen mit erhöhtem Risiko, an rheumatoider Arthritis zu erkranken, möglichst frühzeitig zu identifizieren, das Krankheits­risiko zu senken und die Folgen der Krankheit zu reduzieren.

  Bis heute wissen wir allerdings wenig über die persönlichen Erfahrungen der davon betroffenen Menschen mit diesen Tests.

  Ziel dieser qualitativen Studie war es nun, die persönlichen Sichtweisen und Einstellungen von Menschen mit erhöhtem RA-Risiko zu prognostischen Tests in der Rheumatologie umfassend zu untersuchen.

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• Pristaninduzierter Lupus (PIL): In vitro induzierte regulatorische T-Zellen können den Schweregrad von PIL reduzieren
  AutorIn: Harald Leiss 

  Der pristaninduzierte Lupus (PIL) ist ein gut etabliertes murines Modell, um den genetisch unabhängigen, ­umweltbedingten, induzierten systemischen Lupus erythematodes (SLE) experimentell zu untersuchen.

  Die wiederholte Gabe von in vitro induzierten regulatorischen T-Zellen reduziert die Krankheitsaktivität des PIL, was sich positiv auf zukünftige therapeutische Optionen beim SLE auswirken könnte.

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• MicroRNA-146a als wichtiges ­epigenetisches Element: Kontrolle lokaler Knochenzerstörung in der entzündlichen Arthritis
  AutorIn: Victoria Saferding 

  MicroRNAs (miRNAs) sind wichtige epigenetische Regulatoren.

  Die miR-146a ist eine wichtige entzündungshemmende miRNA in der entzündlichen Arthritis.

  Sie kontrolliert die Bildung von knochenresorbierenden Zellen, indem sie die Produktion von osteoklastogenen Zytokinen von synovialen Fibroblasten reguliert. Diese abschwächende Funktion der miR-146a in der ­rheumatoiden Arthritis könnte für Therapien genutzt werden.

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• Histon-Deacetylase 1 (HDAC1): ein potenzieller Therapieansatz in der Behandlung von RA
  AutorIn: Lisa Göschl 

  Diese Studie identifiziert HDAC1 als wichtigen Immunregulator in der Pathogenese der kollageninduzierten ­Arthritis.

  Das immunmodulatorische Potenzial von HDAC-Inhibitoren könnte in Zukunft auch in der Therapie von Autoimmunerkrankungen genutzt werden.

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• Die Rolle des Toll-like Rezeptors 9 (TLR9) in der Pathogenese erosiver Autoimmunarthritis
  AutorIn: Günter Steiner 

  Die Rolle von TLR9 in der Pathogenese erosiver Autoimmunarthritis wurde im Tiermodell an Ratten mit pristaninduzierter Arthritis (PIA) untersucht.

  TLR9 scheint eine zweifache Rolle in der Pathogenese der PIA zu spielen.

  Neben der Aktivierung autoreaktiver und arthritogener T-Zellen scheint TLR9 auch an der Regulation der Osteoklastogenese beteiligt zu sein.

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SERIE Biologika und neue synthetische Moleküle in der Rheumatologie

• JAKINIBs: neue Therapiestrategien für die rheumatoide Arthritis
  AutorIn: Michael Bonelli 

  Obwohl Langzeitdaten bislang noch fehlen, scheinen JAKINIBs eine sichere und effiziente Therapiealternative für die Behandlung von RA-Patienten darzustellen.

  Das gilt insbesondere für Patienten, die bislang auf keine verfügbare Therapie suffizient angesprochen haben.

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