In der Behandlung des multiplen Myeloms wird eine Vielzahl neuer Therapieoptionen getestet: monoklonale Antikörper, Proteasom-Inhibitoren, Antikörperkonjugate, bispezifische Antikörper, IMiD, CELMoD und CAR-T-Zellen.
Diese Entwicklungen führen zu neuen pflegerischen Herausforderungen in der Betreuung und Beratung.
Bei den häufigsten Todesursachen wie koronare Herzkrankheit oder chronischen Lungenerkrankungen liegt das männliche Geschlecht deutlich vorne. Vielfach ist dies durch das Gesundheitsverhalten und mangelnde Inanspruchnahme von Vorsorgeprogrammen bedingt, weshalb neue Wege der männlichen Gesundheitsförderung unter Berücksichtigung sozialer und kultureller Aspekte notwendig sind. Die Coronakrise hat die Problematik der Vor- und Nachsorgeuntersuchungen weiter verstärkt, und die längerfristigen Folgen für die Männergesundheit durch COVID-19 sind derzeit ungewiss.
Für viele Menschen waren die vergangenen Monate von Besorgnis, Verunsicherung und Angst begleitet – all dies können Faktoren für Schlafstörungen sein. Über die neuesten Daten und Erkenntnisse zu Schlafstörungen aufgrund der Coronapandemie sprach die Ärzte Krone mit Dr. Anna Heidbreder vom Schlaflabor der Innsbrucker Universitätsklinik für Neurologie.
In Österreich leidet jeder 90. Mensch an einer chronischen Lebererkrankung und ca. jeder 400. Mensch an einer Leberzirrhose. Eine Leberzirrhose bleibt oft lange unerkannt und wird erst im Rahmen der ersten Dekompensation diagnostiziert. Insbesondere Komplikationen wie die hepatische Enzephalopathie (HE) und die Sarkopenie schränken die Lebensqualität und die Lebenserwartung stark ein.
Zwei Phasen im schweren COVID-19-Verlauf: Wer kann wann von welcher Therapieoption profitieren?
Die Wahl der Behandlung muss auf den Krankheitszeitpunkt abgestimmt sein. Entscheidend ist ein individuelles, der Erkrankungsphase entsprechendes Management.
Antivirale Therapien sind nur in der ersten Phase, in der die Auseinandersetzung mit dem Virus im Vordergrund steht, angezeigt. In der Spätphase der schweren COVID-19-Erkrankung kommen eher immunsuppressive Therapien zur Behandlung der Hyperinflammation zum Einsatz.
Auch bei inhalativen Kortikosteroiden stellt sich die Frage nach der Indikation und der Identifikation jener Patienten, die davon profitieren können.
Obwohl bei Kindern und Jugendlichen eine SARS-CoV-2-Infektion meist asymptomatisch und stumm verläuft, soll bei persistierendem Fieber mit Zeichen einer Hyperinflammation die schwerwiegende Komplikation eines MIS-C nicht übersehen werden.
Eckpfeiler der Therapie sind frühzeitig Immunglobuline gemeinsam mit Glukokortikoiden sowie Acetylsalicylsäure, Thromboseprophylaxe und Antibiotika.
Ein frühzeitiger Transfer in ein Krankenhaus mit intensivmedizinischem Hintergrund ist wichtig und sinnvoll.
Wie sich die lockdownbedingte Reduktion der Vorsorgekoloskopien langfristig auf die Inzidenz und Mortalität des kolorektalen Karzinoms auswirken wird, ist derzeit noch nicht abschätzbar.
Was wir jedoch wissen ist, dass Koloskopie Leben rettet und mit adäquater Schutz-ausrüstung auch in COVID-19-Pandemiezeiten sowohl für das Personal als auch für Patienten sicher ist.
Ein Gutachten muss so gestaltet sein, dass es für alle an einem Prozess Beteiligten klar ist und im Grunde keinen Interpretationsspielraum zulässt. Gerade beim oft nicht objektivierbaren Symptom Schmerz ist die Gutachtertätigkeit eine komplexe Materie. ARZT & PRAXIS sprach mit dem Anästhesisten und gerichtlich zertifizierten Sachverständigen für Schmerztherapie Prim. em. Univ.-Prof. Dr. Wilfried Ilias darüber, wie man Schmerzen und Leistungsfähigkeit eines Patienten dennoch beurteilen kann, was die Arbeit als Gutachter herausfordernd und schön zugleich macht und warum in jedem Arzt ein Gutachter steckt.
Seit Pandemiebeginn vor mehr als einem Jahr wurde es mitunter schwieriger, alle empfohlenen Auffrischungsimpfungen zu erhalten. Arztbesuche wurden reduziert und inhaltlich auf das Notwendigste begrenzt. Ähnliches gilt zum Teil aufgrund fehlender Personalressourcen auch für Impfservicestellen. ARZT & PRAXIS sprach mit dem Lungenspezialisten Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Popp über die Herausforderungen und Chancen zum Schluss von Impflücken in dieser besonderen Zeit.
Struktur, Aufbau und wichtigste Neuerungen der ESC Guidelines zum Vorhofflimmern
Antikoagulation (v. a. mit NOAK), Schlaganfall- und Blutungsrisiko, Risikoabwägung, Schlaganfallprävention
Umgang mit einzelnen NOAKs
Optionen der Symptomkontrolle (Frequenz- vs. Rhythmuskontrolle)
Komorbiditäten und Risikofaktoren (eingeschränkte Nierenfunktion, Risiko für gastrointestinale Blutungen, kardiovaskuläre Risikofaktoren), Management von Risikofaktoren
Im Folgenden werden drei spannende Fälle aus dem Bereich „Autoimmunerkrankungen der Haut“ präsentiert. Gelingt es Ihnen, anhand der anamnestischen Angaben und Befunde der durchgeführten Untersuchungen die richtige Diagnose zu stellen?
Das Lipödem eindeutig und zweifelsfrei zu diagnostizieren ist eine Herausforderung für alle phlebologisch Tätigen. Die Abgrenzung zu anderen Fettspeicherstörungen und Erkrankungen des lymphologischen Formenkreises ist schwierig, weil Überlappungen vorkommen und bis heute objektive Diagnoseparameter fehlen.
Die Liposuktion ermöglicht als einzige Therapie eine Reduktion der pathologischen Fettdepots und schafft so eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen.
Nach der Corona-Pandemie-bedingten Absage der AGO-Jahrestagung im letzten Jahr fand die AGO-Tagung heuer rein virtuell statt. Trotz der damit zwangsläufig verbundenen organisatorischen Kompromisse – so mussten u. a. die Tagung für das Pflegepersonal und der Seminartag abgesagt werden – war uneingeschränkt für qualitativ hochwertige Weiterbildung in gynäkologischer Onkologie durch nationale und internationale ExpertInnen gesorgt, sagt AGO-Präsident Dr. Christian Schauer im Interview.
Die Rezidivoperation bei ausgewählten Patientinnen in entsprechend ausgebildeten Zentren kann das Gesamtüberleben verbessern.
PARP-Inhibitoren sind als Erhaltungstherapie in der Rezidivsituation imstande, nicht nur das progressionsfreie (PFS), sondern auch das Gesamtüberleben zu verbessern, haben auch in der Erstlinientherapie zu einer dramatischen Verbesserung des PFS geführt, und es besteht Potenzial für den Einsatz in therapeutischer Indikation.
Checkpoint-Inhibitoren haben beim Ovarialkarzinom bisher leider enttäuscht.
Durch veränderte Indikationsstellungen mit einer verstärkten Hinwendung zur konservativen Therapie vs. operativer Therapie ist es auch zu einem deutlichen Rückgang der Fallzahlen gekommen.
Der Sieger in der gynäkologischen Chirurgie wird jener sein, der sowohl endoskopische als auch vaginale Techniken beherrscht.
Wir werden die in der derzeitigen Ausbildung geforderten Fallzahlen weder leisten noch anbieten können, die Ausbildung ist überladen und muss vereinfacht werden.
Hintergrund Diabetes mellitus Typ 2 zählt im Rahmen der COVID-19-bezogenen Mortalität zu den häufigsten und wichtigsten Risikofaktoren.1 In rezenten bevölkerungsbasierten Kohortenstudien war die Mortalität bei Personen mit Typ-2-Diabetes doppelt so hoch wie bei jenen ohne die Erkrankung.2 Darüber hinaus wurde…
Menschen mit Diabetes haben gegenüber stoffwechselgesunden Personen ein etwa zweifach höheres Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf; auch die COVID-assoziierte Mortalität ist um das etwa Zweifache erhöht.
Neben der Hyperglykämie stellen auch häufige diabetesassoziierte Begleiterkrankungen, etwa Adipositas, Hypertonie sowie kardio- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, Risikofaktoren für ein schlechteres Outcome dar.
Patienten mit Diabetes mellitus befinden sich in einem prothrombotischen Zustand, in dem Inflammation und Hyperglykämie zu einer Überaktivierung der Thrombozytenfunktion und einer Verstärkung der COVID-19-induzierten Hyperkoagulabilität beitragen können.
Der Forschungsapparat läuft auch während der COVID-19-Pandemie, muss sich aber an regionale Einschränkungen und Schwierigkeiten anpassen.
Zur Untersuchung des Krankheitsverlaufs von Typ-1-Diabetes wurden die internationalen Studien MELD-ATG und VER-A-T1D gestartet.
DIABETES FORUM im Gespräch mit Univ.-Prof. Dr. Thomas Pieber von der Klinischen Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie der Universitätsklink Graz.
Nur bei wenigen von uns hat sie es in den Rang eines Steckenpferdes geschafft: die validierte Instrumentenaufbereitung. Was Sie dennoch darüber und über die Hygienestandards im Allgemeinen wissen sollten, können Sie hier übersichtlich zusammengefasst nachlesen
Periimplantäre Mukositis und Periimplantitis sind häufig auftretende biologische Komplikationen an dentalen Implantaten; bei fast jedem zweiten Patienten wird eine periimplantäre Mukositis diagnostiziert und bei fast jedem vierten Patienten eine Periimplantitis (Derks & Tomasi 2015). Aufgrund dieser hohen Prävalenzzahlen sowie der…
Die neue S2k-Leitlinie zum Thema „Implantologische Indikationen für die Anwendung von Knochenersatzmaterialien“ wurde im Juli 2020 durch die Autoren Prof. DDr. Bilal Al-Nawas, DDr. Markus Tröltzsch, PD DDr. Peer W. Kämmerer, DDr. Andreas Pabst, PD DDr. Matthias Tröltzsch, PD. DDr. Philipp Kauffmann, PD DDr. Eik Schiegnitz und PD DDr. Phillipp Brockmeyer in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich (DGI) und der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) herausgegeben.
Eine Reihe von prädiktiven Biomarkern wird derzeit in der immunonkologischen Forschung evaluiert. Keiner dieser Marker ist aufgrund der Komplexität der Immunantwort als alleiniger Biomarker geeignet.
Vielversprechender erscheint ein integrativer Ansatz, der die relevanten Faktoren der Tumorbiologie, des Tumormikroenvironments, der Umweltfaktoren und relevante patientenspezifische Faktoren berücksichtigt und daraus einen „Score“ ableitet, um damit im Sinne der personalisierten Immuntherapie die optimale immunonkologische Strategie für den Patienten zu identifizieren.
Verantwortungsbereiche des Prüfers und des Studienteams bei der GCP-konformen Durchführung von klinischen Studien: Protokollkonformität, Einverständniserklärung, Quelldaten.
Das Nebennierenrindenkarzinom (Adreno-Cortical Carcinoma, ACC) stellt mit 0,5–2 Fällen pro 1.000.000 pro Jahr eine seltene Erkrankung dar, die aufgrund von Tumorlokalisation, möglicher endokriner Aktivität und oftmals hoher Aggressivität ein multidisziplinäres Management unter Mitbeteiligung von medizinischer Onkologie, Chirurgie und Endokrinologie erfordert1.
Bei rund zwei Drittel der Patienten liegen bereits bei Erstdiagnose Fernmetastasen vor, und die Prognose dieser Patienten ist mit einem 5-Jahresüberleben von < 15 % sehr limitiert.
Die einzige kurative Option ist die komplette Resektion im lokalisierten Krankheitsstadium. Bahnbrechende Erfolge mit immuntherapeutischen oder personalisierten Therapiekonzepten sind zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht absehbar.
Die In-vitro Diagnostik ist ein zentraler Bestandteil nahezu jeder Diagnose und Therapie. Sie setzt bereits vor der Geburt in der Pränataldiagnostik an und reicht in der Pathologie bis über den Tod hinaus.
Impfungen gehören neben sauberem Wasser zu den Errungenschaften, die den größten Effekt auf den Rückgang der weltweiten Sterblichkeit und die Verbesserung der Lebensqualität erzielt haben.
Wir haben derzeit nicht genug FachärztInnen, um die tatsächlich existierenden Krankenhausbetten zu betreiben. Auch die großen Lücken im niedergelassenen Bereich bei der Versorgung mit KassenfachärztInnen für Kinder- und Jugendpsychiatrie sind ein riesiges Problem.
Home Treatment für Kinder und Jugendliche statt stationärer Behandlung: Kosten-Nutzen-Berechnungen zeigen, dass die Behandlungsqualität nicht schlechter ist, bei gleichzeitig geringerem finanziellem Aufwand.
Starke Zunahme an stationär behandlungspflichtigen kinder- und jugendpsychiatrischen Erkrankungen als Folge des zweiten Pandemie-Lockdowns, besonders Depressionen und Essstörungen gehäuft.
Nichtsuizidales selbstverletzendes Verhalten (NSSV) tritt häufig im Jugendalter auf und nimmt im Erwachsenalter ab.
Neben biologischen Faktoren gelten vor allem Mobbing und Missbrauch, „Ansteckungseffekte“ und die Zugehörigkeit zu spezifischen Jugendkulturen als Risikofaktoren.
NSSV geht häufig zeitlich Suizidversuchen voraus.
Die Therapie der Wahl stellt die Psychotherapie dar, wobei hier vor allem Evidenz für verhaltenstherapeutische Methoden vorliegt.
Unser herkömmliches Versorgungssystem ist auf One-Drug-fits-all-Therapien ausgelegt, die dezentral und autonom von jedem Behandler bei geeigneter Indikation verschrieben werden können. Die Präzisionsmedizin stellt dieses dezentrale System fundamental auf den Kopf, da komplexe individuelle Merkmale (wie Gensequenzierung) einzelner Patienten zur Identifizierung der geeigneten Therapie herangezogen werden, die bisher nur in spezialisierten Zentren gemessen und ausgewertet werden können.
Das Hauptstadturologie-Netzwerk erschließt für Patienten mit metastasiertem Prostatakarzinom nahezu barrierefrei den Zugang zu Spitzenmedizin. Es überwindet mit vergleichsweise einfachen Instrumenten Sektorengrenzen und räumliche Entfernungen zwischen Zentren der Hochleistungsmedizin sowie der wenig dicht versorgten Peripherie und spart Arztressourcen.
Erkenntnisse aus den gewonnenen Real-World-Daten können als Feedback an die ambulanten Praxen und an die Patienten zurückgespiegelt werden. Es entsteht ein „virtuelles Krankenhaus“, das die Expertise der Uniklinik den Patienten in der Peripherie zugänglich macht, ohne ihren Wohnort zu verlassen.
Metastasiertes, kastrationsresistentes Prostatakarzinom (M1 CRPC) – vielversprechende neue Therapieansätze in den Studien ACIS (Apalutamid + Abirateron) und TheraP (177Lutetium-PSMA).
Nierenzellkarzinom: Follow-up-Studien zu JAVELIN Renal 101 (Avelumab + Axitinib) und KEYNOTE-426 (Pembrolizumab + Axitinib).
Blasenkarzinom: Daten-Update der Studien EV-301 (Enfortumab Vedotin), CheckMate 274 (Nivolumab adjuvant) und POUT (Gemcitabin + Cisplatin).
Patient*innen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen sollen nach Ausschluss der Kontraindikationen jedenfalls gegen COVID-19 geimpft werden.
Zum Zeitpunkt der COVID-19-Impfung sollten die Patient*innen eine möglichst geringe Krankheitsaktivität aufweisen.
Daten zum Impfansprechen fehlen zwar derzeit, eine beeinträchtigte Impfantwort ist aber im Wesentlichen unter B-Zell-Depletion zu erwarten.
Hinweise für eine erhöhte Nebenwirkungsrate oder die Verschlechterung der Grundkrankheit nach einer COVID-19-Impfung liegen derzeit für dieses Patient*innenkollektiv nicht vor.
Fit for Brain Alle Einnahmen des „Fit for Brain Run“ kommen den Betroffenen zugute! Die Österreichische Schlaganfall-Gesellschaft (ÖGSF) bestimmt das Projekt, für das die Mittel eingesetzt werden. Bereits seit mehreren Jahren wird mit dem „Fit for Brain Run“ Geld gesammelt,…
Die B-Zell-Depletion mit Rituximab ist – trotz Off-Label-Anwendung – der derzeitige Therapiestandard in der Behandlung der Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen.
Inebilizumab ist von der FDA zur Schubprophylaxe für Patient*innen mit Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiver NMOSD zugelassen.
B-Zell-depletierende Therapien beeinflussen die Immunität nach Impfungen.
Einleitung Neurofilament-Leichtketten durchleben den Aufstieg zu einem der prominentesten Biomarker in der Neurologie. Ihre Fähigkeit, axonalen Schaden in Blut und Liquor zu objektivieren, erlaubt Implikationen für verschiedenste neurologische Erkrankungen. Mit der zunehmenden Anzahl an Studien, die diesen Biomarker klinisch und…
Pharmamarketing auf den Punkt gebracht: Bespiele mehrere Kanäle, achte auf eine inhaltliche Verknüpfung und sprich deine jeweilige Zielgruppe dort an, wo sie unterwegs ist!
Dr. Leif Moll hat mit Juli 2020 die Geschäftsführung von Merck Österreich übernommen. Er ist überzeugt, dass die digitalen Technologien die medizinische Forschung und Praxis noch weiter revolutionieren werden.
Eine chronische Nierenerkrankung prädisponiert für einen schweren Verlauf einer COVID-19-Erkrankung. Das Nationale Impfgremium hat daher Patient*innen mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz (eGFR < 45 ml/min), Dialysepatient*innen und Empfänger*innen von Nierentransplantaten sowie andere Patient*innen unter laufender Immunsuppression als Personen mit besonders hohem Risiko…
KDIGO-Empfehlung mit höchstem Evidenzgrad für die First-Line-Therapie: SGLT-2-Hemmer als nephroprotektive bzw. antidiabetische Therapie bei diabetischen CKD-Patienten.
In der DAPA-CKD-Studie signifikante positive Effekte durch den SGLT-2-Hemmer Dapagliflozin auch bei nichtdiabetischen CKD-Patienten.
In der EMPEROR-REDUCED-Studie signifikante nephroprotektive Benefits durch den SGLT-2-Hemmer Empagliflozin bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz (HFrEF).
In der FIDELIO-DKD-Studie signifikante Reduktion renaler und kardiovaskulärer Endpunkte durch den Aldosteron-Blocker Finerenon bei Typ-2-Diabetikern mit albuminurischer CKD.
Biomarker-Untersuchungen wie Östrogen- und Progesteronrezeptoren, HER2/neu und Ki-67 erlauben seit Jahren eine individuelle Therapieplanung beim Mammakarzinom.
Neue Biomarker wie PD-L1 oder PIK3CA-Mutationsanalysen ermöglichen die zielgerichtete Therapiewahl im Falle von Rezidiven.
Eine Herausforderung stellen immer mehr Untersuchungen am oftmals kleinen Biopsiematerial dar, welches zunehmend auch für translationale klinische Studien zur Verfügung gestellt werden muss.
Durch die Obduktion von COVID-19-Erkrankten können Pathologen zu einem besseren Verständnis dieser neuen Infektionskrankheit beitragen, entsprechende Schutzmaßnahmen müssen aber eingehalten werden.
Neben der Morphologie kann auch die Molekularpathologie wichtige neue Aspekte liefern, insbesondere in infektiologischer und epidemiologischer Hinsicht.
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