Bis zur Diagnose „Hypoparathyreoidismus“ dauert es oft Jahre, und Patienten verbringen einen langen Leidensweg. Mehr Awareness ist sowohl auf der Fach- als auch auf der Patientenebene nötig. Apotheker können mit ihrer Kompetenz dazu beitragen, die Lebensqualität der Betroffenen zu erhöhen.
Großes Lob für die Apotheken von Gesundheitsminister Wolfgang Mückstein für die Umsetzung der Coronatests – sie haben damit auch mehr als 175 Millionen Euro umgesetzt. Beim Thema „Impfen in der Apotheke“ steht Mückstein im Apotheker Krone-Interview aber weiterhin auf der Bremse.
Halbleere pädiatrische Praxen und Kinderabteilungen waren vor allem am Beginn der COVID-19-Pandemie die Regel. Haben die Kontaktbeschränkungen die klassischen Kinderkrankheiten eliminiert? Oder haben die Eltern und Familien ihre eigene Kompetenz bei der Einschätzung banaler Erkrankungen gesteigert? Hat das Gesundheitssystem Arztvorstellungen verhindert?
Im Atlas für kindliche Adipositas der World Obesity Federation wird für Österreich bei 5–10-jährigen Mädchen eine Adipositasprävalenz von 5–8 % und bei Buben von 10–13 % angegeben. In Rechenmodellen wird postuliert, dass im Jahr 2030 etwa 170.000 Kinder und Jugendliche in Österreich als adipös einzustufen sein werden. Besorgniserregende Berechnungen, die präventive Maßnahmen erfordern!
In der Gesundheitsförderung spielen Lebensstiländerungen eine wichtige Rolle – jedoch scheitern viele Maßnahmen bereits nach kurzer Zeit. Aus einem Wiener Gesundheitsförderungsprojekt können Schlussfolgerungen zur Steigerung der Adhärenz für die Allgemeinbevölkerung gezogen werden. Es wurden gebrechliche, zu Hause lebende Personen von für dieses Projekt geschulten Pensionisten besucht.
Selten, aber doch, müssen sich auch Ärztinnen und Ärzte eine Rechtsanwältin oder einen Rechtsanwalt nehmen. Manchmal in strafrechtlichen, viel häufiger aber in zivilrechtlichen Fragen. Bei großen Schritten wie einer Ordinationsgründung, -übergabe oder -übernahme ist eine Rechtsbegleitung jedenfalls ebenso sinnvoll wie der Abschluss einer Rechtsschutzversicherung. Über praxisrelevante Fragen im Bereich Arzt & Recht durfte ich mich mit Dr. Andreas Joklik, LL.M., Partner bei Joklik Katary Richter Rechtsanwälte, unterhalten.
Lernziel:
Durch das Hören bzw. Absolvieren des DFP-Podcasts sollen Kenntnisse über die Kernaspekte der allergischen Rhinitis erlangt werden – von der Ätiologie über die Pathogenese und Symptomatik sowie die Diagnostik bis hin zur leitliniengerechten Therapie. Zudem sollen die wichtigsten Komorbiditäten, insbesondere das allergische Asthma bronchiale, gekannt und ihre Rolle für die allergische Rhinitis selbst sowie ihre Bedeutung für das Therapiemanagement inklusive Symptomkontrolle und Überweisungskriterien verstanden werden.
Lernziel:
Die Leitlinien der ESC aus 2020 liefern einen umfassenden Zugang zu Diagnostik und einer mehr und mehr individualisierten Therapie des Vorhofflimmerns. In der Vermeidung von Schlaganfällen haben die neuen oralen Antikoagulanzien, kurz NOAK*, die Vitamin-K Antagonisten weitgehend abgelöst.
[* In diesem Artikel wird der Begriff NOAK synonym für den Begriff DOAK (direkte Antikoagulanzien) verwendet.]
Vorteile durch zukünftige digital unterstützte Blutdruckmessung sowie „Cuff-lose“ 24-h-Blutdruckmessung.
Follow-up der SPRINT-Studie bestätigt: intensive Blutdrucksenkung (Ziel: 120 mmHg syst.) mit geringerer Rate an kardiovaskulären Events zum Preis einer höheren Nebenwirkungsrate.
Ein primärer, Renin-unabhängiger Hyperaldosteronismus ist möglicherweise sehr viel häufiger als bisher angenommen.
In Zukunft könnten in einer Polypille Antihypertensiva mit Aspirin und Statinen kombiniert werden.
Die Inzidenz von Diabetes steigt weltweit weiterhin an. Nachdem sich – zumindest in Industrienationen wie Österreich – das Überleben verbessert, steigt auch die Prävalenz. Parallel dazu ist von einer Zunahme der diabetischen Nierenerkrankung auszugehen.
Seit kurzem erst stehen neue Therapieprinzipien zur Verfügung, die das Auftreten und die Progression einer diabetischen Nierenerkrankung signifikant verzögern können.
Praxisorientierte Leitlinien helfen beim Management von Patienten mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung.
Zurückhaltung mit der Plasmaseparation bei AAV – aber keine ausreichende Evidenz für rasch progredientes Nierenversagen, hohe histologische Aktivität.
„Less steroids are more!“ Avacopan kann Steroide ersetzen.
Neue Kombinations-Optionen für die Lupus-Nephritis – Belimumab, Obinutuzumab und Voclosporin!
Auch bei Lupus-Nephritis ist Steroide sparen möglich!
Um Produkte künftig auf den Markt zu bekommen, müssen Unternehmen mehr als bisher investieren, denn qualifiziertes Personal ist nicht nur in Österreich Mangelware.
Seit mehr als 30 Jahren vertritt die AUSTROMED die Interessen der Medizinprodukte-Unternehmen. Engagierte Vorstandsmitglieder sorgen dafür, dass für das Gesundheitssystem wichtige Themen vorangetrieben werden.
Die AUSTROMED-Akademie unterstützt Betriebe der Medizinprodukte-Branche bei der Förderung von qualitativ hochstehenden Aus- und Fortbildungsmaßnahmen für die Mitarbeiter.
Die hyperbare Sauerstofftherapie kann als additive Maßnahme zur konventionellen Ulkusbehandlung zur Abheilung chronischer diabetischer Fußulzera beitragen und große Amputationen verhindern.
Unter der Voraussetzung guter Diabeteseinstellung und orthopädischer Versorgung der betroffenen Extremität ist das Ergebnis dauerhaft.
Die nebenwirkungsarme Therapie wird in täglichen Sitzungen über die Dauer von 5 bis 6 Wochen appliziert. Dabei werden Drucke von 2,4 bis 2,5 absoluten Atmosphären verwendet.
Patient*innen mit rheumatoider Arthritis, Psoriasis und Psoriasisarthritis haben aufgrund der Autoinflammation ein höheres kardiovaskuläres Risiko als die Normalbevölkerung.
Der häufig notwendige Einsatz von Glukokortikoiden beeinflusst die Insulinresistenz und stellt eine Herausforderung bei der Behandlung von Patient*innen mit manifestem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes mellitus dar.
Langjähriger T1DM oder T2DM mit fehlender glykämischer Kontrolle kann zu spezifischen Gelenkerkrankungen führen.
Durch Früherkennung mittels PSA-Screenings wird mittlerweile nur noch ein geringer Teil der Prostatakarzinom-Fälle erst im metastasierten Setting entdeckt.
In der Therapie des Prostatakarzinoms konnten in den letzten Jahren deutliche Verbesserungen erzielt werden – z. B. durch zielgerichtete antihormonelle Therapien im metastasierten Setting.
Dieser Fortschritt wurde durch großangelegte Studien erzielt, daher sollten Patienten ermutigt werden, an klinischen Studien teilzunehmen.
Methotrexat ist bei PMR weiterhin die glukokortikoidsparende Therapie der ersten Wahl, es besteht jedoch ein dringender Bedarf an weiteren Therapieoptionen.
Am heurigen EULAR-Kongress konnte die wichtige Frage nach weiteren Therapieoptionen leider noch nicht abschließend beantwortet werden, jedoch gab es weitere ermutigende Daten zum Einsatz von Tocilizumab bei PMR aus einer retrospektiven Studie.
Erste vielversprechende Ergebnisse zu Baricitinib und Rituximab bei PMR wurden präsentiert.
Am EULAR 2021 wurden das Potenzial neuer Biomarker für die Speicheldrüseninflammation (CXCL13) und der Wert einer Kombinationstherapie von Rituximab mit Belimumab bei Sjögren-Syndrom diskutiert.
Der neu entwickelte CRESS könnte den ESSDAI als primären Zielparameter bei künftigen Interventionsstudien beim Sjögren-Syndrom ablösen.
Im Rahmen der Fortbildung soll ein Überblick über die wichtigsten autoinflammatorischen Erkrankungen bei Erwachsenen vermittelt werden. Die klinischen Charakteristika und aktuelle moderne Therapiekonzepte werden für die jeweiligen Erkrankungen diskutiert.
Antibiotika werden sehr häufig für die Indikation Harnwegsinfektionen (HWI) verordnet, daher sind HWI ein wichtiges Feld für die Entstehung von Antibiotikaresistenzen.
Eine Reihe neuer Antibiotika wurde für die Indikation komplizierte HWI/Pyelonephritis getestet. Dies sind Cephalosporine und Carbapeneme, in Kombination mit neuen Betalaktamasehemmern, Cefiderocol als neuartiges Cephalosporin, Plazomicin ein neues Aminoglykosid, Eravazyklin ein neues Tetrazyklin, und intravenöses Fosfomycin. Nicht alle Antibiotika sind in Europa zugelassen.
Der Einsatz dieser neuen Antibiotika sollte sehr vorsichtig erfolgen, um die Entwicklung neuer Antibiotikaresistenzen gegen diese neuen Substanzen zu verhindern.
Der Kongress der DGU ist der weltweit drittgrößte urologische Kongress und 2021 wieder eine Präsenzveranstaltung.
SPECTRUM Urologie sprach im Vorfeld mit dem amtierenden Präsidenten der DGU, Prof. Dr. Dr. h. c. Arnulf Stenzl, Ärztlicher Direktor der Klinik für Urologie, Tübingen, Deutschland.
Der gebürtige Österreicher und überzeugte Europäer hat sich seit Jahren der internationalen Zusammenarbeit in der Urologie verschrieben. Neben seinem Engagement in der DGU ist Arnulf Stenzl Adjunct Secretary Science der European Association of Urology (EAU) und Mitglied des Leitungsgremiums der European Cancer Organisation (ECO). Mit dem Kongressmotto „eUrologie“ werden drei Komplexe in den Kongressmittelpunkt gerückt.
Im April 2021 wurde im VISION-Trial erstmals kontrolliert nachgewiesen, dass die Radioligandentherapie mit 177Lu-PSMA-617 nicht nur das Fortschreiten eines metastasierten, kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) verzögern, sondern auch das Gesamtüberleben signifikant verlängern kann.
Diese Therapie ist ein Beispiel für sogenannte „Theranostik“, eine Spezialität der Nuklearmedizin.
Ein Interview mit dem Leiter der Klinischen Abteilung für Nuklearmedizin der Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin an der Medizinischen Universität Wien, Univ.-Prof. Dr. Marcus Hacker, zur PSMA-Theranostik beim Prostatakarzinom.
Mit Univ.-Prof. Dr. Dan Rujescu hat am 1. Mai 2021 ein international renommierter und für seine Forschungsarbeiten auf dem Gebiet der biologischen Psychiatrie vielfach ausgezeichneter Wissenschafter die Leitung der Abteilung für Allgemeine Psychiatrie an der MedUni Wien angetreten. Prof. Rujescu…
Der Einsatz bildgebender Verfahren – wie CT, MRT, SPECT etc. – ermöglicht ein deutlich erweitertes Verständnis zentralnervöser Abläufe und deren Funktion bei psychiatrischen Erkrankungen.
Bei Major Depression zeigen morphologische und funktionelle MRT-Untersuchungen, dass verschiedene Hirnregionen überaktiv und manche unteraktiv sind und insgesamt eine Diskonnektivität aufweisen.
Mit Hilfe der PHNO-PET-Untersuchungen kann eindrucksvoll dargestellt werden, dass die Schizophrenie eine Erkankung mit einer hyperdopaminergen Stoffwechsellage im ZNS ist.
Forscher des Psychiatric Genomics Consortium (PGC) identifizierten 64 Regionen des Genoms, die das Risiko für eine bipolare affektive Störung erhöhen, insbesondere in Genen, die Ziele von Antipsychotika, Kalziumkanalblockern, Antiepileptika und Anästhetika kodieren.
Erst ein Orchester aus Genvarianten führt zur Prädisposition für die bipolare affektive Störung, deshalb ist eine individuelle Risikoprädiktion mit Polygenic Risk Scores derzeit nicht möglich.
Ein praktisch sehr gut anwendbares Gebiet der Genetik ist jedoch die Pharmakogenetik, intensiv beforscht werden unter anderem polygene Risiko-Scores für eine Lithium-Response.
Die Pandemie hat die Digitalisierung kräftig angeschoben. Was bedeutet das für Pharmaunternehmen? In einer aktuellen Umfrage wurden Digital- und Marketingverantwortliche diesbezüglich befragt.
Dr. Shirley Gil Parrado, Geschäftsführerin von Novartis Pharma Österreich, will die Mission des Unternehmens in die Tat umsetzen: Medizin neu zu denken, um das Leben von immer mehr Patienten zu verbessern und zu verlängern.
Der kontinuierliche Wissenszuwachs über spezifische genetische Alterationen in Tumoren und die Zulassung zahlreicher neuer zielgerichteter Therapien führen zu einer zunehmenden Komplexität des diagnostischen und therapeutischen Patientenmanagements.
Ziel eines Molekularen Tumorboards ist es, onkologische Fälle im Kontext neuer genetischer Diagnostikverfahren, die über das normale Maß der Suche nach etablierten prognostischen und/oder Therapie-relevanten genetischen Targets hinausgehen, zu diskutieren und individualisierte Therapieempfehlungen abzugeben.
Eine enge Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachdisziplinen ist in Molekularen Tumorboards gefordert.
Bei einer 52-jährigen Patientin wird im April 2019 ein Adenokarzinom des Magens (Malignitätsgrad III, diffuser Typ nach Lauren mit Siegelringkomponente) festgestellt. Bei ucT3/N2/M0 erfolgt die perioperative Chemotherapie nach dem FLOT-Protokoll. Die Patientin kann R0-reseziert werden. Postoperativ werden vier weitere Gaben…
In der Behandlung des multiplen Myeloms wird eine Vielzahl neuer Therapieoptionen getestet: monoklonale Antikörper, Proteasom-Inhibitoren, Antikörperkonjugate, bispezifische Antikörper, IMiD, CELMoD und CAR-T-Zellen.
Diese Entwicklungen führen zu neuen pflegerischen Herausforderungen in der Betreuung und Beratung.
Im Folgenden werden drei spannende Fälle aus dem Bereich „Autoimmunerkrankungen der Haut“ präsentiert. Gelingt es Ihnen, anhand der anamnestischen Angaben und Befunde der durchgeführten Untersuchungen die richtige Diagnose zu stellen?
Das Lipödem eindeutig und zweifelsfrei zu diagnostizieren ist eine Herausforderung für alle phlebologisch Tätigen. Die Abgrenzung zu anderen Fettspeicherstörungen und Erkrankungen des lymphologischen Formenkreises ist schwierig, weil Überlappungen vorkommen und bis heute objektive Diagnoseparameter fehlen.
Die Liposuktion ermöglicht als einzige Therapie eine Reduktion der pathologischen Fettdepots und schafft so eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen.
Nach der Corona-Pandemie-bedingten Absage der AGO-Jahrestagung im letzten Jahr fand die AGO-Tagung heuer rein virtuell statt. Trotz der damit zwangsläufig verbundenen organisatorischen Kompromisse – so mussten u. a. die Tagung für das Pflegepersonal und der Seminartag abgesagt werden – war uneingeschränkt für qualitativ hochwertige Weiterbildung in gynäkologischer Onkologie durch nationale und internationale ExpertInnen gesorgt, sagt AGO-Präsident Dr. Christian Schauer im Interview.
Die Rezidivoperation bei ausgewählten Patientinnen in entsprechend ausgebildeten Zentren kann das Gesamtüberleben verbessern.
PARP-Inhibitoren sind als Erhaltungstherapie in der Rezidivsituation imstande, nicht nur das progressionsfreie (PFS), sondern auch das Gesamtüberleben zu verbessern, haben auch in der Erstlinientherapie zu einer dramatischen Verbesserung des PFS geführt, und es besteht Potenzial für den Einsatz in therapeutischer Indikation.
Checkpoint-Inhibitoren haben beim Ovarialkarzinom bisher leider enttäuscht.
Durch veränderte Indikationsstellungen mit einer verstärkten Hinwendung zur konservativen Therapie vs. operativer Therapie ist es auch zu einem deutlichen Rückgang der Fallzahlen gekommen.
Der Sieger in der gynäkologischen Chirurgie wird jener sein, der sowohl endoskopische als auch vaginale Techniken beherrscht.
Wir werden die in der derzeitigen Ausbildung geforderten Fallzahlen weder leisten noch anbieten können, die Ausbildung ist überladen und muss vereinfacht werden.
Hintergrund Diabetes mellitus Typ 2 zählt im Rahmen der COVID-19-bezogenen Mortalität zu den häufigsten und wichtigsten Risikofaktoren.1 In rezenten bevölkerungsbasierten Kohortenstudien war die Mortalität bei Personen mit Typ-2-Diabetes doppelt so hoch wie bei jenen ohne die Erkrankung.2 Darüber hinaus wurde…
Menschen mit Diabetes haben gegenüber stoffwechselgesunden Personen ein etwa zweifach höheres Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf; auch die COVID-assoziierte Mortalität ist um das etwa Zweifache erhöht.
Neben der Hyperglykämie stellen auch häufige diabetesassoziierte Begleiterkrankungen, etwa Adipositas, Hypertonie sowie kardio- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, Risikofaktoren für ein schlechteres Outcome dar.
Patienten mit Diabetes mellitus befinden sich in einem prothrombotischen Zustand, in dem Inflammation und Hyperglykämie zu einer Überaktivierung der Thrombozytenfunktion und einer Verstärkung der COVID-19-induzierten Hyperkoagulabilität beitragen können.
Der Forschungsapparat läuft auch während der COVID-19-Pandemie, muss sich aber an regionale Einschränkungen und Schwierigkeiten anpassen.
Zur Untersuchung des Krankheitsverlaufs von Typ-1-Diabetes wurden die internationalen Studien MELD-ATG und VER-A-T1D gestartet.
DIABETES FORUM im Gespräch mit Univ.-Prof. Dr. Thomas Pieber von der Klinischen Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie der Universitätsklink Graz.
Nur bei wenigen von uns hat sie es in den Rang eines Steckenpferdes geschafft: die validierte Instrumentenaufbereitung. Was Sie dennoch darüber und über die Hygienestandards im Allgemeinen wissen sollten, können Sie hier übersichtlich zusammengefasst nachlesen
Periimplantäre Mukositis und Periimplantitis sind häufig auftretende biologische Komplikationen an dentalen Implantaten; bei fast jedem zweiten Patienten wird eine periimplantäre Mukositis diagnostiziert und bei fast jedem vierten Patienten eine Periimplantitis (Derks & Tomasi 2015). Aufgrund dieser hohen Prävalenzzahlen sowie der…
Die neue S2k-Leitlinie zum Thema „Implantologische Indikationen für die Anwendung von Knochenersatzmaterialien“ wurde im Juli 2020 durch die Autoren Prof. DDr. Bilal Al-Nawas, DDr. Markus Tröltzsch, PD DDr. Peer W. Kämmerer, DDr. Andreas Pabst, PD DDr. Matthias Tröltzsch, PD. DDr. Philipp Kauffmann, PD DDr. Eik Schiegnitz und PD DDr. Phillipp Brockmeyer in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich (DGI) und der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) herausgegeben.
Fit for Brain Alle Einnahmen des „Fit for Brain Run“ kommen den Betroffenen zugute! Die Österreichische Schlaganfall-Gesellschaft (ÖGSF) bestimmt das Projekt, für das die Mittel eingesetzt werden. Bereits seit mehreren Jahren wird mit dem „Fit for Brain Run“ Geld gesammelt,…
Die B-Zell-Depletion mit Rituximab ist – trotz Off-Label-Anwendung – der derzeitige Therapiestandard in der Behandlung der Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankungen.
Inebilizumab ist von der FDA zur Schubprophylaxe für Patient*innen mit Anti-Aquaporin-4-Antikörper-positiver NMOSD zugelassen.
B-Zell-depletierende Therapien beeinflussen die Immunität nach Impfungen.
Einleitung Neurofilament-Leichtketten durchleben den Aufstieg zu einem der prominentesten Biomarker in der Neurologie. Ihre Fähigkeit, axonalen Schaden in Blut und Liquor zu objektivieren, erlaubt Implikationen für verschiedenste neurologische Erkrankungen. Mit der zunehmenden Anzahl an Studien, die diesen Biomarker klinisch und…
Biomarker-Untersuchungen wie Östrogen- und Progesteronrezeptoren, HER2/neu und Ki-67 erlauben seit Jahren eine individuelle Therapieplanung beim Mammakarzinom.
Neue Biomarker wie PD-L1 oder PIK3CA-Mutationsanalysen ermöglichen die zielgerichtete Therapiewahl im Falle von Rezidiven.
Eine Herausforderung stellen immer mehr Untersuchungen am oftmals kleinen Biopsiematerial dar, welches zunehmend auch für translationale klinische Studien zur Verfügung gestellt werden muss.
Durch die Obduktion von COVID-19-Erkrankten können Pathologen zu einem besseren Verständnis dieser neuen Infektionskrankheit beitragen, entsprechende Schutzmaßnahmen müssen aber eingehalten werden.
Neben der Morphologie kann auch die Molekularpathologie wichtige neue Aspekte liefern, insbesondere in infektiologischer und epidemiologischer Hinsicht.
Was passiert in der Gesundheitspolitik? Welche aktuellen Entwicklungen gibt es in der Medizin? Was für
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