Apotheker Krone

• Versandhandel: Streit um neue Onlinestrategie für Apotheken

  Der Apothekerverband hat mehrheitlich ein neues Onlinekonzept für Apotheken beschlossen. Wie schon Vorgängerprojekte ist es aber umstritten. Im Spätherbst sollen die Apotheken mittels einer Kampagne informiert werden. Die Apotheker Krone kennt das Konzept schon jetzt.

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• Bausteine eines guten Energiestoffwechsels

  Zitratzyklus, Atmungskette und Glykolyse sind für einen reibungslosen Ablauf auf die ausgiebige Zufuhr von B-Vitaminen und Eisen angewiesen. Die Versorgung mit Magnesium und Coenzym Q10 ist ebenfalls für ausreichend Energie im Alltag notwendig.

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• Der Mensch ist mehr als eine komplexe Maschine

  Einem mutigen und ungewöhnlichen Thema war die heurige Sommerakademie für Apotheker am Wörthersee gewidmet. Unter dem Überbegriff „Psychosomatik“ wurde der ganze Mensch als ­Person und nicht nur als komplexe Maschine in den Fokus gerückt und das ganzheitliche Modell des bio-­psycho-sozialen Paradigmas vorgestellt.

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Fakten der Rheumatologie

• EULAR-Highlights: Spondyloarthritis

  Die Diagnostik der axialen Spondyloarthritis ist nach wie vor schwierig.

  Trotz aller Möglichkeiten der modernen Bildgebung ist die Diagnosestellung nach wie vor an einen erfahrenen Rheumatologen gebunden.

  Zur Therapie stehen derzeit 5 TNF- und 1 IL-17-Inhibitor zur Verfügung.

  Komorbiditäten wie Depression und kardiovaskuläres Risiko sind zu bedenken und in den Therapiekonzepten zu berücksichtigen.

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• Psoriasis-Arthritis: Der Einfluss von klinischen und ­systemischen Entzündungszeichen auf die radiografische Progression

  Bei Psoriasisarthritis-Patienten ohne systemische Entzündungszeichen kann die klinische Gelenkschwellung als Risikofaktor für die radiografische Progression angesehen werden.

  Eine Erhöhung systemischer Entzündungsmarker scheint bei Psoriasisarthritis-Patienten, die keine Gelenkschwellungen zeigen, weniger prognostisch bedeutsam.

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• 2 DFP-Punkte: Das Rheumalabor

  Lehrziel:

  Laboruntersuchungen gewinnen in der Diagnose von rheumatologischen Erkrankungen, aber auch in deren Aktivitäts­beurteilung und in der Überwachung eines Therapieerfolges eine immer größere Bedeutung. Der Artikel soll einen Update über die derzeit zur Verfügung stehenden Laboruntersuchungen geben und ihren Einsatz gleichzeitig kritisch bewerten.

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Arzt und Praxis

• „Fortbildung geht uns alle an“

  Der Präsident der Österreichischen Ärztekammer, ao. Univ.-Prof. Dr. Thomas Szekeres, erarbeitet sich seine DFP-Punkte am liebsten bei Präsenzveranstaltungen wie etwa den Ärztetagen in Grado. Im Interview mit ARZT & PRAXIS verrät der Facharzt für medizinische und chemische Labordiagnostik, was gute Fortbildung für ihn ausmacht.

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neurologisch

• M. Brainin, WSO-Präsident: „Wir brauchen breite Prävention auch für mittleres Risiko“

  Die neue globale Stimme für Schlaganfälle kommt aus Österreich. Univ.-Prof. Dr. Michael Brainin ist seit Oktober 2018 Präsident der World Stroke Organisation (WSO). Er war bereits früher Präsident der Europäischen Schlaganfallgesellschaft (ESO) und ist nun fest in der WSO etabliert. Für seine Amtszeit hat er sich große Ziele gesteckt, die er im Gespräch mit neurologisch verrät.

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• AAN 2019 | Highlights aus dem Bereich Multiple Sklerose

  In der klinischen MS-Session beim 71. Annual Meeting der American Academy of Neurology (AAN) eruierten Solomon et al. die Anwendung der rezenten McDonald-Kriterien durch neurologische Assistenzärzte und -ärztinnen und MS-Experten und -Expertinnen. Dabei wurden atypische Symptome, wie z. B. komplette transverse Myelitis, zu 35 % bzw. 15 % falsch eingeordnet. Die Definition der periventrikulären Läsionen wurde lediglich zu 38 % bzw. 61 % korrekt interpretiert. Als Schlussfolgerung wurde auf die Wichtigkeit der kontinuierlichen Fortbildung der McDonald-Kriterien hingewiesen.

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• Narkolepsie und Opiatabhängigkeit – zwei Seiten einer Medaille?

  Opiate erhöhen die Anzahl hypocretinproduzierender Neurone im menschlichen sowie im Mausgehirn und verringern Kataplexien im Mausmodell.

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Ärzte Krone

• Onkologie: Wieviel ist uns das Leben wert?

  Es sei ein Privileg, in der heutigen Zeit Onkologe sein zu dürfen, „werden wir doch mit unglaublichen Dimensionen an neuen Therapiemöglichkeiten konfrontiert“, sagt Prof. Hilbe im Beitrag von Melanie Spitzwieser (Seite 10). Die Erfolge der Onkologie messen sich in einem…

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• Vom Überleben zum Leben

  Mit dem weltweiten Anstieg der Chance, eine Tumorerkrankung zu überleben, steigen auch die (An-)Forderungen der Patienten: umfassende Lebensqualität und eine zeitnahe Reintegration in den sozialen beziehungsweise beruflichen Alltag. Die onkologische Rehabilitation bildet das Bindeglied zwischen Akutbetreuung und Nachsorge und ist Teil eines onkologischen Gesamtkonzepts.

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• Lungenkrebs ist nicht gleich Lungenkrebs

  Im vergangenen Jahrzehnt hat sich die Behandlung des Bronchialkarzinoms von der klassischen Chemotherapie zu einem komplexen Therapiealgorithmus entwickelt, der von Tumortyp, Histologie, Mutationen, Biomarkern und weiteren Faktoren bestimmt wird. OA Dr. Maximilian Hochmair erzählt im Interview mit der Ärzte Krone, was bei Behandlung und Begleitung der Patienten zu beachten ist.

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Spectrum Urologie

• 10 Jahre ASU – ein Leuchtturmprojekt der österreichischen Urologie

  Vor über 10 Jahren kamen Martin Marszalek und Stephan Hruby zu mir ins Donauspital und präsentierten ihr Konzept einer standardisierten, primär theoretisch orientierten Fortbildungsserie für urologische Ausbildungsassistenten. In einem – initial – 4-jährigen Zyklus sollte das gesamte Fach Urologie theoretisch abgehandelt werden, auch Randgebiete wie rechtliche Aspekte oder die Nierentransplantation. Die ASU wurde geboren und hat sich in sehr kurzer Zeit durchgesetzt. Diesbezüglich muss man den beiden Initiatoren großen Dank und Respekt zollen, natürlich auch der Industrie, die dieses Curriculum vom Start weg großzügig unterstützt hat.

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• Atezolizumab bei fortgeschrittenem Blasenkarzinom / SAUL-Studie

  SAUL ist die größte prospektive klinische Studie zur Sicherheit einer Immuntherapie beim metastasierten Urothelkarzinom mit relevanten Informationen über Atezolizumab im Real-World-Setting.

  Die Phase-IIIb-Studie zeigt ein mit der Zulassungsstudie IMvigor211 vergleichbares Sicherheitsprofil.

  Wirksamkeit: Das mediane Gesamtüberleben in der ITT-Population betrug 8,7 Monate. Im direkten Vergleich einer SAUL-Subgruppe, die jener der IMvigor211-Studien-population entspricht, betrug das mediane Gesamtüberleben 10 Monate.

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• Gemeinsam motiviert − Vernetzte junge Urologen

  Curriculum urologicum – bundesweite Fortbildung, online.

  Laufende Assistentenbefragung – lasset die Eingriffszahlen sprechen.

  Bundesland-Vertretung: pro Bundesland ein Assistentenvertreter als Ansprechpartner.

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Spectrum Dermatologie

• Rare and Undiagnosed Diseases: diagnostische Abklärung

  Seltene und unerforschte Erkrankungen, die häufig mit Hautsymptomen einhergehen, können heutzutage mittels neuer diagnostischer Möglichkeiten (z. B. Sequenzierungstechniken der DNA und RNA) genauer diagnostiziert werden.

  Durch das bessere Verständnis krankheitsauslösender genetischer und epigenetischer ­Veränderungen können fundamentale Funktionen einzelner Proteine im menschlichen ­Organismus erforscht werden.

  Daraus ergeben sich zukünftig neue therapeutische Möglichkeiten mit ­individuellem Eingreifen in Krankheitsprozesse.

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• Bekenntnis zur Grundlagenforschung

  Nach über 20 Jahren klinischer und wissenschaftlicher Tätigkeit in den USA und in Australien leitet Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Weninger seit Herbst 2018 die Universitätsklinik für Dermatologie der Medizinischen Universität Wien.

  In den Bereichen microscopic and clinical imaging, single-cell biology und Artificial Intelligence sollen die Forschungsaktivitäten der Wiener Hautklinik zukünftig gestärkt werden.

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• Negative-Pressure Wound Therapy

  Die Unterdruck-Wundtherapie (NPWT = Negative-Pressure Wound Therapy) gehört heute zu den etablierten Verfahren in der Behandlung von akuten Haut- bzw. ­Weichteildefekten, Wundheilungsstörungen und chronischen Wunden in den verschiedenen chirurgischen Fachgebieten der Medizin.

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Zahn Krone

• Häusliches mechanisches Biofilmmanagement in der Prävention und Therapie der Gingivitis

  Die neue S3-Leitlinie „Häusliches chemisches Biofilmmanagement in der Prävention und Therapie der Gingivitis“ wurde im November 2018 durch die federführenden Autoren Priv.-Doz. Dr. Christian Graetz, Priv.-Doz. Dr. Karim Fawzy El-Sayed, Dr. Sonja Sälzer PhD und Univ.-Prof. Dr. Christof E. Dörfer in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DG PARO) und der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) herausgegeben. Das Ziel der Leitlinie ist die Bekämpfung von Erkrankungen, die mit Biofilm assoziiert werden und durch individuelle häusliche Prävention verhindert werden können; kurz: die Bekämpfung von Gingivitis und Parodontitis.

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Diabetes Forum

• Therapie der Dyslipidämie bei Patienten mit NAFLD

  Die Dyslipidämie spielt bei der NAFLD und dem metabolischen Syndrom eine große Rolle und ist klar mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko assoziiert.

  Eine Statintherapie reduziert das kardiovaskuläre Risiko, zeigt einen protektiven Effekt für die ­Entwicklung einer Leberfibrose bzw. einer NASH und kann bis zu einer Erhöhung der Leberwerte von 3 x ULN sicher eingesetzt werden.

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• NAFLD-Screening im klinischen Alltag – wen und wie?

  Screening auf NAFLD sollte nicht in der generellen Bevölkerung, aber bei allen Patienten mit Typ-2-Diabetes, Adipositas oder metabolischem Syndrom stattfinden.

  Die Leberbiopsie stellt immer noch den Goldstandard in der Diagnosesicherung dar.

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• NAFLD/NASH und metabolisches Syndrom: Antihyperglykämische Therapie bei NAFLD-Patienten

  Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und NAFLD/NASH wird Pioglitazon empfohlen.

  Studien mit SGLT-2-Hemmern und GLP-1-Analoga sind teils vielversprechend, eine entsprechende Zulassungserweiterung besteht jedoch noch nicht.

  Für NAFLD-Patienten ohne Diabetes mellitus gibt es nach wie vor keine zugelassene spezifische ­medikamentöse Therapie.

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Spectrum Pathologie

• Aggressive hämatologische Neoplasien: Image-based ex-vivo drug screening

  Image-based ex-vivo drug screening entwickelt sich zu einem wirkungsvollen diagnostischen Werkzeug im Management aggressiver hämatologischer Neoplasien.

  Voraussetzung für eine sinnvolle Interpretation der Ergebnisse ist die enge Kooperationzwischen histopathologischer und labormedizinischer Diagnostik, Klinik und Forschung.

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• Stellenwert von Biomarkern beim SCLC

  Die therapeutischen Möglichkeiten beim SCLC sind begrenzt. Verschiedene systemische Therapieansätze, insbesondere Immuntherapien und targeted therapies, werden in Studien untersucht und Biomarker hinsichtlich der Prädiktion eines möglichen Therapieansprechens evaluiert.

  DLL3 – erster prädiktiver Marker: Als vielversprechender Therapieansatz hat sich ein DLL3-zielgerichtetes Antikörper-Konjugat, das im Rahmen eines Named-patient-use-Programms bereits verfügbar ist, erwiesen. Zur Prädiktion für die Eignung zur Therapie wird DLL3 (Delta-like protein 3) an den Tumorzellen bestimmt.

  • Herausforderung Biomarker beim SCLC

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• PD-1 und PD-L1 als Prädiktoren für das Therapieansprechen auf Checkpoint-Inhibitoren

  Die verpflichtende PD-1- und PD-L1-Testung ist beim Urothelkarzinom die erste Biomarker-Anwendung für therapeutische Zwecke.

  Ein hoher PD-1- oder PD-L1-Expressionslevel liefert wichtige Hinweise, um jene Patienten zu selektionieren, die von einer Immuntherapie profitieren könnten.

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