Zum Geleit

• Die Bibliothek der Gesellschaft der Ärzte in Wien − Medizinhistorische Schatzkammer und aktuelles Literaturangebot
  AutorIn: Hermann Zeitlhofer 

  Die Bibliothek der Gesellschaft der Ärzte in Wien trägt seit ihrer Einrichtung im Jahr 1840 wesentlich zur Versorgung der Wiener Ärzteschaft mit aktueller medizinischer Literatur bei. Sie zählt zu den ältesten medizinischen Fachbibliotheken im deutschsprachigen Raum und gilt heute als eine der größten privaten (außeruniversitären) Sammlungen medizinischer Literatur in Europa.

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Editorial

• Tödliche Kunstfehler und Fehler im System? − Überlegungen zu einem Anlassfall an der Herzchirurgie am LKH Graz
  AutorIn: Leopold-Michael Marzi, Sepp Leodolter 

  Zur Situation: Eine Witwe wirft dem LKH Graz fahrlässige Tötung vor: Ihrem Mann sollte eine Herztransplantation das Leben retten, laut einem Gutachten kam es bei der Operation allerdings zu schwerwiegenden Fehlern – wenige Tage nach der Transplantation starb der Patient.

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Seite des BÖG

• Pränataldiagnostik oder öffentlich finanzierte Postnataldiagnostik? − Zum Anspruch auf kostenlose PND ab 35 Jahren
  AutorIn: Michael Elnekheli 

  So mancher kann sich noch erinnern: Die Sonografie war in ihren Anfängen, das Durchschnittsalter der Erstgebärenden deutlich unter dem heutigen, die Amniozentesenadel das einzige Instrument der Pränataldiagnostik und die Einschlusskriterien für eine Chromosomenuntersuchung nahezu ausschließlich auf dem Alter der Schwangeren basierend.

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Focus: Beiträge zur OEGGG-Frühjahrstagung

• Geburtenregister Österreich: Entwicklungen 2008–2017
  AutorIn: Hermann Leitner 

  Das Geburtenregister Österreich erfasst, prüft und analysiert Daten geburtshilflicher Ereignisse aus allen stationären geburtshilflichen Abteilungen in Österreich.

  Das Hauptziel des Geburtenregisters Österreich ist es, durch Qualitätsvergleiche und Umsetzung einer strukturierten Qualitätsverbesserung einen Beitrag zur Senkung der perinatalen Mortalität und Morbidität zu leisten.

  Jede Abteilung erhält pro Jahr 3 Auswertungen, die einen Vergleich der geburtshilflichen Ereignisse ­ihrer Abteilung mit jenen gleicher bzw. auch anderer Versorgungsstufe (Perinatalzentren, ­Schwerpunkt A und B sowie Grundversorgung nach ÖSG-2017) erlaubt.

  Daneben werden auch Spezialauswertungen erstellt (z.B. für wissenschaftliche Beiträge und ­Publikationen, Anfragen von geburtshilflichen Abteilungen, Dissertationen, Diplomarbeiten von ­Hebammen) oder Studien betreut.

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• Eisenmangel und Eisenmangelanämie in der Schwangerschaft
  AutorIn: Harald Zeisler 

  Eisenmangel tritt bei Schwangeren häufig auf und kann sich negativ auf die werdende ­Mutter, den Schwangerschaftsverlauf und das Kind auswirken.

  Eisenmangel ist einfach zu diagnostizieren und effizient und sicher oral oder intravenös zu behandeln.

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• Rezidivierende Vulvovaginalcandidose
  AutorIn: Marion ­Noe-Letschnig 

  Die chronisch-rezidivierende Vulvovaginalcandidose (RVVC) beeinträchtigt die Lebensqualität der Patientinnen massiv.

  Bei der RVVC gesellt sich zur Infektion eine fortgesetzte Entzündungsreaktion.

  Neue Therapiekonzepte müssen der Erreger-Wirt-Interaktion und spezifischen Biofilm-vermittelten ­Resistenzmechanismen Rechnung tragen.

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• Vulvovaginale Lasertherapie
  AutorIn: Gerda Trutnovsky 

  Vulvovaginale Laser werden zunehmend zur Behandlung vom urogenitalen Menopausensyndrom und Harninkontinenz eingesetzt.

  Unabhängige kontrollierte Studien müssen die bisherigen positiven Ergebnisse bestätigen, bevor Laser als wirksame und sichere Therapiealternative empfohlen werden können.

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• Hormonelle Kontrazeption, Depression und Suizid
  AutorIn: Bettina Böttcher 

  Unter Einnahme hormoneller Kontrazeptiva gilt das Auftreten von Depressionen und ­Suiziden als Nebenwirkung, wobei die Datenlage widersprüchlich ist.

  Insbesondere Adoleszentinnen sind gefährdet.

  Patientinnen sollten über Symptome einer Depression informiert werden – im Fall von Stimmungsschwankungen wird die Vorstellung beim betreuenden Arzt/Ärztin empfohlen, um ggf. alternative ­Kontrazeptionsmöglichkeiten oder eine Umstellung der jeweiligen Pille zu besprechen.

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• High-Volume- versus Low-Volume-ChirurgInnen
  AutorIn: Heinrich Husslein 

  Das Operationsvolumen hat einen Einfluss auf das Outcome.

  Möglichst alle Operationen sollten von High-Volume-ChirurgInnen in High-Volume-Krankenhäusern durchgeführt werden.

  Die systematische Erfassung von Operationsvolumina und Komplikationsraten ist notwendig.

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AGO Austria

• Die AGO-Preise 2019

  Auch bei der diesjährigen AGO-Jahrestagung im in Salzburg waren die Vergabe einer Reihe von Forschungsförderungspreisen für den wissenschaftlichen Nachwuchs und vor allem die Verleihung des international renommierten Wertheim-Preises Highlights des Kongressprogramms.

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• Nachlese zur AGO-Jahrestagung: Neuwahl des AGO-Vorstandsmit Präsidentenwechsel
  Interview mit: Christian Schauer; AutorIn: Peter Lex 

  Im Rahmen der Jahrestagung 2019 der AGO in Salzburg erfolgte statutengemäß die Neuwahl des AGO-Vorstands für die nächsten 3 Jahre.

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Gynäkologische Onkologie

• Brustkrebs – St. Gallen 2019 in Wien − Die wichtigsten Highlights im Abstimmungsverhalten
  AutorIn: Günther Steger 

  TNBC/HER2⁺: Ist die neoadjuvante Therapie beim triplenegativen, HER2+-Mammakarzinom (Stadien 2, 3) Goldstandard? 98 % der Panelisten sagen „ja“. Dieses Votum war das prozentuell höchste zu einer der mehr als 200 Fragen.

  T-DM1 wird von über 90 % der Panelisten als bevorzugte postneoadjuvante Therapie gesehen, wenn zuvor keine pCR erreicht wurde, und ist damit Goldstandard in dieser Indikation beim HER2+-Mammakarzinom.

  Neratinib: Bereits knapp 50 % der Panelisten befürworten den Einsatz von Neratinib beim HER2+/HR+-Mammakarzinom nach 1-jähriger Trastuzumab-Therapie.

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• Neue zielgerichtete und immunonkologische Perspektiven bei gynäkologischen Tumoren
  AutorIn: Peter Lex 

  Fragestellungen zur Erhaltungstherapie mit Bevacizumab beim Ovarialkarzinom: optimale Therapiedauer in der Erstliniensituation, Kombination mit dem PARP-Inhibitor Olaparib, ­Kombination mit dem Checkpoint-Inhibitor Atezolizumab.

  Bei Patientinnen mit HER2+-Mammakarzinom ohne pCR nach NACT ist die adjuvante Therapie ­optimierbar durch Trastuzmab-Emtansin (T-DM1).

  In der First-Line-Therapie des triplenegativen Mammakarzinoms PD-L1-Expression auf Immunzellen als prädiktiver Marker für die Wirksamkeit von Atezolizumab + nab-Paclitaxel.

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Gynäkologie & Geburtshilfe

• Antibiotikaprophylaxe nach vaginaloperativer Entbindung − Praxisverändernde Daten betreffen allein in Österreich über 6.000 Frauen pro Jahr
  AutorIn: Lukas Hefler, Hanns Helmer 

  Praxisverändernde Studie: Eine Antibiotikaprophylaxe nach vaginaloperativer Entbindung reduzierte das Risiko für Infektionen um 42 %.

  Empfehlung der Studienautoren zur Leitlinienanpassung: Alle Frauen, die mittels Vakuum entbunden werden, sollten innerhalb von 6 Stunden eine Single-Shot-Antibiotikaprophylaxe erhalten.

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• Plazentophagie: Wunder oder Mythos? − Eine Nutzen-Risiko-Analyse für die Patientinnenberatung
  AutorIn: Alex Farr 

  Für Plazentophagie interessieren sich immer mehr Frauen.

  Berichte über positive Effekte durch Plazentophagie stammen nur aus Umfragen. Die einzige randomisierte Studie zeigt keinen Vorteil beim Eisenstatus.

  Die CDC warnte rezent vor Plazentophagie aufgrund neonataler GBS-Sepsis (Gruppe-B-Streptokokken). In Kenntnis von Literatur und Risiken sollte interessierten Frauen davon abgeraten werden.

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• Reproduktives Klonen beim Menschen − Diskussion und Versuch einer positiven Standortbestimmung*
  AutorIn: Wilfried Feichtinger 

  Mutationen haben auch in der Evolution führenden Einfluss auf die Erhaltung des ­Gleichgewichtes des Polymorphismus. Dieses evolutionäre Gleichgewicht verliert sich bei der Nutzung des Klonens als Methode der Reproduktion.

  Es gibt zwei Verfahren für erfolgreiches Klonen: die Methode des Kerntransfers und die Methode der ­embryonalen Spaltung, beide Methode bringen ein gewisses Risiko einer embryonalen Schädigung mit sich.

  Beim Organersatz mit Hilfe von geklonten Stammzellen fällt das Argument weg, dass Klonembryonen zum Zweck der Organzüchtung erzeugt und getötet werden.

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Frauengesundheit

• Diabetes und weibliche Sexualität − Female Sexual Dysfunction (FSD) vor internistischem Hintergrund
  AutorIn: Michaela Bayerle-Eder 

  In einem interdisziplinären Setting kann durch die Erhaltung oder Wiederherstellung der Sexualfunktion auch eine bessere Diabeteseinstellung bewirkt werden. Durch die Optimierung der Stoffwechsellage und durch die Lifestyle-Modifikation wird nicht nur der Diabetes therapiert, sondern auch die Sexualfunktion verbessert.

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• Sexualität auf der Palliativstation − Wenn zwei tabuisierte Bereiche aufeinandertreffen
  AutorIn: Eva Katharina Masel 

  Menschen mit schweren und lebensbeschränkenden Erkrankungen sind weiterhin sexuelle Wesen.

  Das Ansprechen des Themenbereiches Sexualität auf der Palliativstation kann die Möglichkeit für eine adaptive Sexualität bieten, die an individuelle Situationen angepasst ist.

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MKÖ News

• Die „Factsheets“ der MKÖ!
  AutorIn: Michaela Lechner, Michael Rutkowski 

  Die Medizinische Kontinenzgesellschaft Österreich hat es sich zum Ziel gemacht, Menschen mit Beschwerden im Bereich von Blase und Darm möglichst niederschwellig zu helfen. So ist vor einiger Zeit die Idee entstanden, sogenannte „Fact­sheets“ zu entwerfen. Auf einer Seite kompakt zusammengefasst und durch Bilder illustriert, finden Betroffene, Ärzte und Pflegende Informationen zu verschiedenen Problemen im Blasen- und Darmbereich sowie leicht umsetzbare Tipps und Hilfestellungen. Folgenden Themen wurden bereits Factsheets gewidmet:

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• Postpartale Blasenentleerungsstörungen
  AutorIn: Evi Reinstadler 

  Postpartale Blasenentleerungsstörungen (BES) sind selten, haben eine gute Prognose, stellen aber eine besondere Herausforderung für das betreuende Team dar. Gute intramurale Strukturen erleichtern die interdisziplinäre Zusammenarbeit.

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