Pembrolizumab-GVD als Salvagetherapie

Pembro-GVD als erste Salvagetherapie bei r/r Hodgkin Lymphom: 5-Jahres Update
Diese einarmige Phase-II-Studie untersuchte response-adaptiert 2-4 Zyklen Pembrolizumab-GVD als Salvagetherapie bei Erwachsenen mit rezidiviertem oder refraktärem cHL nach einer Vortherapie. 39 Patienten (medianes Alter: 38) wurden eingeschlossen, die Mehrheit mit fortgeschrittener oder Hochrisikoerkrankung. Unter 38 auswertbaren Patienten betrugen CR-Rate und ORR nach bis zu 4 Zyklen Therapie 95 % bzw. 100 %; 95 % der Patienten wurden in Folge autolog transplantiert. Bei einem medianen Follow-up von 57 Monaten trat nur ein Rezidiv auf. Ein Engraftment-Syndrom mit systemischem Steroidbedarf im Rahmen der Transplantation wurde bei 67% der Patienten dokumentiert. Das geschätzte 5-Jahres-PFS und OS lag bei 91 % bzw. 94 %.

Fazit: Das 5-Jahres Update bestätigt die zuvor berichteten vielversprechenden Ansprechraten unter Pembro-GVD als Salvagetherapie; zu beachten ist jedoch die in diesem Kollektiv angewendete Erstlinientherapie (überwiegend ABVD). Bezüglich transplantfreien Ansätzen im 1. Rezidiv rekrutiert die Gruppe um Patel et al. derzeit eine randomisierte Studie (Pembro-Erhaltung vs. ASCT nach Pembro-GVD Salvage). Vorgestellt am ASH 2025 wurde weiters eine an kalifornischen Zentren geplante PET- und ctDNA-geführte Studie zur transplantfreien Konsolidierung nach Pembro-GVD sowie die Interimsanalyse der Phase II Pembro-CORE Studie (Pembro-ICE bzw. Pembro-DHAP Salvage gefolgt von Pembro-Konsolidierung; CMR 93,3% nach 4 Zyklen).

Patel K et al., Abstract 1850: Pembrolizumab plus gemcitabine, vinorelbine, and liposomal doxorubicin as second-line therapy in relapsed or refractory Hodgkin lymphoma: 5-year update of a multicenter, Phase 2 trial

Randall M et al., Abstract 3630: Pembrolizumab + GVD with ctdna-guided consolidation for relapsed/refractory classic Hodgkin lymphoma: A multicenter phase 2 Study of the University of California hematologic malignancies consortium

Tharmaseelan H et al., Abstract 5401: Pembro-CORE: Interim analysis of a phase II PET-adapted trial omitting high-dose chemotherapy with PD-1-based salvage in first-relapsed Hodgkin lymphoma