Beratungsleitfaden: Angststörungen

Wichtige Fragen zu Beginn der Beratung (Abgrenzung Selbstmedikation):

• Welche Beschwerden liegen vor? Physisch? Psychisch?
• Ist der „Angstauslöser“ bekannt? Beruflich? Privat?
• Wie ist die Schlafqualität?
• Ernährung? Körperliche Bewegung?
• Werden soziale Kontakte gepflegt?
• Wurde schon ein:e Ärzt:in konsultiert?

Angststörungen sind vielfältig und individuell ausgeprägt, und die Entstehung ist noch nicht vollständig geklärt. Vermutet wird, dass verschiedene Faktoren zusammenspielen, wie z. B.:

• einschneidende persönliche Lebensereignisse aus der Vergangenheit
• Stress und Belastungen im Zusammenleben oder Zusammenarbeiten mit anderen Menschen
• falsch erlernte Verhaltensweisen
• Ungleichgewicht bestimmter Botenstoffe im Gehirn
• genetische Disposition

Zu den Angststörungen gehören z. B.:

• generalisierte Angststörungen ⇒ quälende, unkontrollierbare Sorge, andauernde allgemeine Ängstlichkeit; ständige Angespanntheit; der Alltag wird häufig als Bedrohung empfunden; können unbehandelt chronisch werden
• Phobien ⇒ Furcht vor bestimmten Situationen und Objekten; diese werden oft gemieden, z. B. Höhenangst, Flugangst, Angst vor Tieren (Spinnen, Schlangen)
• Panikattacken ⇒ unerwartet plötzlich auftretende Angstanfälle ohne ersichtlichen Auslöser; vegetative Symptome wie Atemnot, Herzklopfen, Brustschmerzen, Schwindel

Zu beachten! Angst kann auch bei anderen psychischen oder somatischen Erkrankungen im Vordergrund stehen ⇒ umfassende differenzialdiagnostische Abklärung notwendig.

Mögliche Ursachen bzw. angstauslösende Faktoren

• Stress, Depressionen, Traumata
• Alkohol- und Drogenkonsum, Energydrinks
• Medikamente ⇒ Stoffwechselaktivatoren (Schilddrüsenhormone, kreislaufanregende Mittel, Mittel gegen Erektionsstörungen u. a.)
• Funktionsstörungen der Schilddrüse (vor allem Überfunktion)
• Herzerkrankungen ⇒ koronare Herzerkrankung, ­Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen
• Hyperaktivitäten in Hirnarealen, die Emotionen und Verhalten kontrollieren
• gestörtes Gleichgewicht bestimmter Neurotransmitter
• Allergien, Asthma bronchiale
• andere

Mögliche Symptome

• Angst, Unruhe, quälende, unkontrollierbare Sorgen
• Konzentrationsstörungen, Reizbarkeit, Schlafstörungen
• Herzrasen, Atemnot, Brustenge, Schweißausbrüche, Zittern
• Übelkeit, Schwindel
• Tinnitus

Zu beachten! Bei physischen und stark psychischen ­Beschwerden ist eine Abklärung beim/bei der Ärzt:in zu empfehlen!

Frühe Therapie empfehlen

Ausgeprägte Angststörungen verschwinden meist nicht von allein ⇒ Angsterkrankungen ohne Therapie können chronisch verlaufen, d. h., je früher eine Therapie beginnt, umso besser ist die Prognose; die Therapie hängt von der Art und Schwere der Angststörung und dem Verlauf ab.
Laut S3-Leitlinie „Behandlung von Angststörungen“2 umfasst die heutige Therapie kognitive, verhaltensändernde, emotionsfördernde und konfrontative Elemente. Besonders empfohlen wird die

• kognitive Verhaltenstherapie (höchster Evidenz- und Empfehlungsgrad unter allen psychotherapeutischen Verfahren, Wirksamkeit in vielen Studien nachgewiesen); Denkmuster, welche die Angst unterstützen, erkennen und verändern ⇒ die Angst in angstauslösenden Situationen soll verringert werden.

Eine Pharmakotherapie soll nach allgemeinen medizinischen Standards erfolgen, wie z. B.

• mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SSRI) und selektiven Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Inhibitoren.

SELBSTmedikation

Phytotherapie

Bei leichten Angststörungen oder bei Unruhezuständen ist die Phytotherapie eine gute Alternative:

• pflanzliche Beruhigungsmittel, z. B. Baldrian, Passionsblume, Melisse, Hopfen
• Arznei-Lavendelöl, Lavendel-Blütenextrakt
• Safran-Blütenextrakt
• Johanniskraut
• Wilder Grünhafer
• Griffonia (Samen der Afrikanischen Schwarzbohne) ⇒ fördert die psychische Belastbarkeit, wirkt stimmungsaufhellend
• adaptogene Phytopharmaka: mehr Widerstandsfähigkeit ­Stress und körperlicher Belastung ⇒ Ginseng, Taigawurzel, Rhodiola rosea
• Cannabidiol (CBD)

Vitamine und Mineralstoffe

Häufig sind Symptome wie Ängstlichkeit, innere Unruhe und Nervosität die ersten Anzeichen einer unzureichenden Mikronährstoffversorgung, z. B. mit:

• B-Vitaminen, Vitamin D
• Magnesium
• Zink/Kupfer, Selen
• anderen

Weitere Nahrungsergänzungen

• Omega-3-Fettsäuren
• sekundäre Pflanzenstoffe (z. B. Anthocyane, Bioflavonoide, ­Resveratrol)
• Carotinoide (Lycopin, Lutein, Zeaxanthin, Astaxanthin)
• Prä- und Probiotika

Zusätzliche Maßnahmen

• Akupunktur
• Massagen
• Yoga, autogenes Training

Beratungstipps

• Angstauslösende Situationen erkennen und die Symptome nicht ignorieren, Belastungsgrenzen spüren.
• Ausreichend Möglichkeiten für Erholung und Zeit zum Auftanken finden ⇒ ­Entspannen und Loslassen; Entspannungstechniken erlernen, z. B. autogenes Training, progressive Muskelentspannung.
• Regelmäßige Bewegung und Sport ⇒ dreimal wöchentliches Ausdauertraining wird ergänzend zur Standardtherapie empfohlen.
• Für einen regelmäßigen und erholsamen Schlaf sorgen.
• regelmäßige kleinere Mahlzeiten zur Vermeidung von Unterzuckerung
• Kaffee, Nikotin und Zucker reduzieren bzw. meiden.
• Vorsicht bei vermeintlichen Lösungen, wie Alkohol und Medikamenten
• Lachen, Musik hören, Singen, Freund:innen treffen.

Abklärung beim/bei der Ärzt:in empfehlen bei

starken physischen und psychischen Beschwerden:

• Panik- und Angstanfälle
• Zittern, rasender Puls
• Schwindel- oder Ohnmachtsanfälle

Epilog

In der Therapie von Angststörungen hat sich eine Kombination aus psychotherapeutischen und medikamentösen Maßnahmen bewährt. Zusätzliche Maßnahmen wie Phytotherapie, Mikronährstoffsupplementierung, Regulierung des Darmmikrobioms, Sport und Entspannungs­maßnahmen helfen, die Beschwerden zu lindern.

Ausgeprägte Angststörungen gehören natürlich ärztlich behandelt, aber Phytopharmaka und andere begleitende Maßnahmen sind als unterstützende Maßnahmen durchaus zu empfehlen.

Lavendelöl – die pflanzliche Unterstützung bei Angststörungen

Hochkonzentriertes spezielles Arznei-Lavendelöl3, das durch Wasserdampfdestillation aus Lavandula angustifolia gewonnen wird, wirkt bei innerer Unruhe, Angstgefühlen und daraus resultierenden Schlafstörungen. Die Einnahme ist auch begleitend zu anderen Arzneimitteln möglich, da keine Wechselwirkungen mit anderen Wirkstoffen bekannt sind. Die speziellen Wirkstoffe des Arzneilavendels sind in der Lage, die Balance der aus dem Gleichgewicht geratenen Neurotransmitter wiederherzustellen. Im Unterschied zu anderen Beruhigungs- und Schlafmitteln macht es tagsüber nicht müde und beeinträchtigt somit weder die Fahrtüchtigkeit noch die Leistungsfähigkeit während des Tages. Eine spürbare Wirkung tritt innerhalb weniger Tage ein, und die vollständige Wirksamkeit ist nach ein paar Wochen erreicht. Eine gute Verträglichkeit ermöglicht auch die Einnahme über einen längeren Zeitraum.

Mikronährstoffdefizite abklären

Es gibt Hinweise darauf, dass Stress die Mikronährstofflevel beeinflussen und zum Teil zu Defiziten führen kann. Häufig sind Symptome wie Ängstlichkeit, innere Unruhe und Nervosität die ersten Anzeichen einer unzureichenden Mikronährstoffversorgung. Eine gezielte Supplementierung von Mikronährstoffen kann regulierend auf die Neurotransmitter wirken. Vor allem Magnesium sollte täglich in ausreichenden Mengen aufgenommen werden. Für Frauen sind dies 300 mg und für Männer 350 mg pro Tag. Jugendliche, junge Erwachsene, Schwangere und Stillende haben einen etwas erhöhten Bedarf. Bei der Substitution von Magnesium sollte auf die Löslichkeit von Salzverbindungen geachtet werden, die in einem direkten Zusammenhang mit der Bioverfügbarkeit steht.

Die Macht der Darmbakterien

Es ist bekannt, dass eine Störung des Darmmikrobioms die Psyche über die Darm-Hirn-Achse beeinflussen und Angst, Depressionen und Stress mitverursachen kann. Der Darm versorgt mit Hilfe von Millionen von Neuronen das Gehirn direkt mit Informationen über die Produktion von Neurotransmittern. Eine Regulierung des Darmmikrobioms mit Hilfe einer angepassten Ernährung in Kombination mit einem probiotischen Präparat kann sich positiv auf Angstzustände auswirken.