Beratungsleitfaden: Trockene Haut (Xerose)

Fragen, um sich ein Bild über den Hautzustand des/der Betroffenen zu machen:

• • Seit wann besteht das Problem „trockene Haut“? Alter der betroffenen Person?
  • Treten Begleitsymptome auf, z. B. Juckreiz, Rötungen, Schmerzen?
  • Sind Allergien, Unverträglichkeiten oder andere Grunderkrankungen bekannt?
  • Wie fühlt sich die Haut während des Tages an? Besteht das Gefühl, dass „nachgecremt“ werden muss?
  • Wie fühlt sich die Haut nach der Reinigung an? Was wurde bisher an Pflegeprodukten verwendet?
  • Werden Spezialprodukte angewendet, z. B. Peelings, Masken?
  • Wurde kürzlich die Ernährung verändert? Welche ­Medikamente werden eingenommen?

Trockene Haut ist sehr feinporig, rau, leicht rissig und ­spröde und reagiert empfindlich auf Temperatureinflüsse.

Wichtige Unterscheidung

• Fehlende Feuchtigkeit ⇒ Haut spannt und zeigt „trockene“ Falten.
• Fehlende Lipide ⇒ Rötungen, Juckreiz und ­Schuppenbildung

Spezielle Situationen, in denen die Beschwerden auftreten

• Einflüsse von außen ⇒ Wind und Wetter, Sonneneinstrahlung, häufiger Wasserkontakt, mangelnde oder übertriebene Körperpflege, engsitzende Kleidung, Putzmittel u. a.
• Einflüsse von „innen“ ⇒ zu wenig Flüssigkeit, Schwitzen, Rauchen, Alkohol, Stress, hormonelle Veränderungen
• Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Hauttrockenheit zu ⇒ Abnahme der Talgproduktion, geringeres Feuchtigkeitsbindevermögen der Oberhaut, und die Schweißdrüsen bilden weniger Schweiß.
• Hauttrockenheit im Winter ⇒ kalte Luft, geringe Luftfeuchtigkeit im Freien in Kombination mit Heizungsluft

Welche Körperpartien sind besonders betroffen

• Schlecht durchblutete Körperstellen – z. B. Unterschenkel, Schienbeine, Ellbogen, Unterarme, Hände und Füße – haben weniger Talgdrüsen und sind anfälliger für trockene Haut.
• Hauttrockenheit an den Händen durch zu häufiges Händewaschen bzw. häufigen Wasserkontakt

Liegen spezielle Erkrankungen vor

Mögliche krankhafte Ursachen für Hauttrockenheit, z. B.:

• Neurodermitis, Psoriasis, Ichthyose
• Diabetes, Nierenerkrankungen
• Hypothyreose, v. a. Hashimoto-Thyreoiditis
• Colitis ulcerosa, Morbus Crohn
• Gastritis, Zollinger-Ellison-Syndrom
• Zöliakie
• Allergien, z. B. auf Nahrungsmittel und Waschmittel
• Mangel an Mikronährstoffen, z. B. Zink

Welche Medikamente werden eingenommen

Häufig verändert sich der Hautzustand nach der Einnahme bestimmter Medikamente (meist aber erst nach einiger Zeit), z. B.:

• Kortison, orale Akne-Therapeutika, Diuretika, Antibiotika, Chemotherapeutika

Selbstmedikation

Das Angebot an kosmetischen Produkten, speziell gegen trockene Haut, ist sehr umfangreich.
Im Vordergrund der Pflege stehen die Wiederherstellung der Hautbarriere und der Ausgleich des Lipid- und Feuchtigkeitsmangels.

• Nach jedem Kontakt mit Wasser ⇒ Pflege mit einer dünnflüssigen Lotion auf Öl-in-Wasser-Basis oder mit einer fettreichen Wasser-in Öl-Emulsion
• Zum Reinigen der Gesichtshaut ⇒ seifenfreie Reinigungsfluids und -cremen, alkoholfreie Gesichtswasser mit entzündungshemmenden und feuchtigkeitsspendenden Wirkstoffen
• Mizellen-Produkte ⇒ sorgen für eine schonende Reinigung, klären die Haut wie ein Gesichtswasser und spenden Feuchtigkeit wie eine Pflegecreme.
• Zwei- bis dreimal die Woche ⇒ Feuchtigkeits- und Pflegemasken
• Pflegeprodukte mit natürlichen Feuchthaltefaktoren ⇒ Urea, Hyaluronsäure, Milchsäure, Glycerin, Ceramide, Aloe vera sowie Panthenol, Vitamin A und E

Zu beachten! Sowohl bei feuchtigkeitsarmer als auch lipidarmer Haut soll auf eine Reinigung mit Wasser verzichtet werden, da dieses der Haut zusätzlich Feuchtigkeit entzieht. Besser geeignet ist die Reinigung mit einer Reinigungsmilch oder -creme und einem Gesichtswasser ohne Alkohol. Die nachfolgende Pflege richtet sich nach dem aktuellen Hautzustand und der Jahreszeit.

Epilog

Die Verwendung ungeeigneter Pflegeprodukte kann eine ursprünglich gesunde Haut belasten und den Zustand bereits geschädigter Haut verschlechtern.

Wie eine Ziegelmauer sorgt die Hornschicht der Haut dafür, dass die Feuchtigkeit nicht verloren geht. Der Hydrolipidmantel, ein Oberflächenfilm, schützt die gesamte Oberhaut und bietet optimale Lebensbedingungen für die Hautflora. Er ist eine Emulsion, bestehend aus einem Gemisch aus Hauttalg, Wasser und Emulgatoren, die aus dem Verhornungsprozess stammen. Seine Aufgaben bestehen darin, die Hornhaut vor Austrocknung zu schützen und den Wassergehalt in tiefer gelegenen Hautschichten zu regeln.

Hautzustand erkennen

In der Beratung ist es wichtig, den Unterschied zwischen einem feuchtigkeits- und lipidarmen Hautzustand zu kennen und vor allem auch zu erkennen. Die feuchtigkeitsarme Haut braucht vor allem Feuchtigkeit in Kombination mit Feuchthaltefaktoren, und die lipidarme Haut braucht in erster Linie hautverwandte Lipide in einer leichten Grundlage.

Feuchtigkeitsarme Haut

Die Ursache für einen Feuchtigkeitsmangel der Haut ist eine Störung des Hydrolipidmantels, wobei mehr Wasser verdunstet, als von unteren Hautschichten nachgeliefert wird. Die Haut spannt und neigt zu Trockenheitsfältchen. Interessant erscheint der Feuchtigkeitsmangel, der auf zu lange Wassereinwirkung (= transepidermaler Wasserverlust) zurückzuführen ist. Dabei werden die Natural Moisturizing Factors (NMF) aufgrund ihrer Wasserlöslichkeit regelrecht aus der Haut „herausgezogen“, mit der Folge, dass gesunde Haut stetig Feuchtigkeit verliert und bereits geschädigte Haut noch mehr austrocknet. Aus diesem Grund ist nach jedem längeren Kontakt mit Wasser eine anschließende Pflege mit hochwertigen Feuchtigkeitsemulsionen und -cremen zu empfehlen, die neben feuchtigkeitsspendenden Inhaltsstoffen auch Wirkstoffe enthalten, welche die Hydrobalance der Haut wiederherstellen (z. B. Urea, Hyaluronsäure, Glycerin). Ein- bis zweimal pro Woche kann zur Unterstützung des Hydrolipidfilms eine Feuchtigkeitsmaske empfohlen werden.

Lipidarme Haut

Im Gegensatz zur feuchtigkeitsarmen Haut ist diese gekennzeichnet durch Rötungen, Juckreiz und Schuppenbildung und entsteht durch eine verminderte Talgproduktion und einem daraus resultierenden Mangel an epidermalen Lipiden. Die Hornschicht besteht zu 10–30 % aus diesen epidermalen Lipiden („Mörtel“ zwischen den Hornzellen), die sich aus Ceramiden, freien Fettsäuren und Cholesterin zusammensetzen.
Chemisch betrachtet handelt es sich dabei um eine Gruppe verschiedener Sphingolipide: Verbindungen aus hochmolekularen Alkoholen, vor allem Sphingosin, mit Fettsäuren (Linolsäure). Lange Zeit wurde zur Pflege der lipidarmen Haut die Verwendung besonders fetthaltiger Cremen empfohlen, mit dem Resultat, dass zwar das Symptom „trockene Haut“ behandelt wurde, jedoch die Haut auf die Zufuhr von Fetten angewiesen blieb. Heute werden in innovativen Cremen hautverwandte Substanzen (Sphingolipide) verwendet, die mittels Oleosomen eingeschleust und direkt vor Ort als Vorstufe körpereigener Fette akzeptiert und in den Fettstoffwechsel integriert werden. Ziel ist es, die eigene Fettproduktion wieder zu stimulieren, und der Hautzustand soll sich in Richtung „normale“ Haut entwickeln.