PIONEER-HF Open-Label Extension: ARNI bei akuter Herzinsuffizienz

Präsentation: Adam D. DeVore

PIONEER-HF verglich bei aufgrund akuter Dekompensation hospitalisierten Herzinsuffizienzpatienten die Therapie mit Sacubitril-Valsartan (Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor; ARNI) gegen Enalapril. Bereits zur Woche 8 zeigte sich der Verlauf von NT-proBNP als Surrogatmarker sowie das klinische Outcome in der ARNI-Therapiegruppe überlegen.

Die aktuell präsentierte Open-Label Folgestudie umfasst einen Beobachtungszeitraum von 12 Wochen. Initial mit Enalapril behandelte Patienten erhielten nun, 8 Wochen nach akuter Dekompensation, ebenfalls eine ARNI-Therapie. Für diese Patienten zeigte sich für die erweiterten 4 Wochen ein Abfall der NT-proBNP Konzentration um 35,8 %, in der von Beginn an mit ARNI behandelten Gruppe um 18,5 %. Das klinische Outcome zeigte einen ähnlichen Trend für beide Gruppen, erwies sich jedoch unter ARNI-Therapie von Beginn an weiterhin überlegen.

Bedeutung für die Praxis: Die Daten bestätigen einmal mehr die Sicherheit und Überlegenheit der ARNI-Therapie gegenüber Enalapril auch in der akuten HFrEF und sprechen für „The sooner the better“.