Epcoritamab-Kombinationstherapie beim vorbehandelten follikulären Lymphom

Geprüft wurde der CD3xCD20 bispezifische Antikörper Epcoritamab zusammen mit Rituximab und Lenalidomid (R²) in einem Phase-Ib/II-Setting bei vorbehandelten, therapiebedürftigen Patient:innen mit follikulärem Lymphom. Der Antikörper wurde mit der Zieldosis 48 mg im 1. Zyklus eindosiert, zusammen mit R² über 1 Jahr verabreicht und ein weiteres Jahr als Monotherapie fortgesetzt. Bei 111 Patient:innen (medianes Alter 65 Jahre, im Median eine Vortherapie) betrug das Gesamtansprechen 96 %, bei einer CR-Rate von 87 % und dies unabhängig von Risikofaktoren wie POD24 oder Doppel-refraktärität. Bei einem Follow-up von knapp 2 Jahren wurde ein PFS von 80 % erzielt, bei einer hohen MRD-Negativitätsrate von 88 %. Nahezu die Hälfte der Patient:innen mussten die Therapie vorzeitig abbrechen, zumeist aufgrund von Progression oder Toxizitäten. Die häufigsten Nebenwirkungen waren COVID-19 assoziiert, zudem traten Neutropenie und CRS auf (zumeist nach der ersten vollen Dosierung; 2 % höhergradig, 13 % benötigten Tocilizumab). Es wurde lediglich ein Grad 1 ICANS beobachtet.

Fazit
Der bispezifische Antikörper Epcoritamab ist seit 2024 ab der dritten Linie beim follikulären Lymphom zugelassen. Hier kommt die Kombination mit R² zur Anwendung. Diese Kombination erscheint vielversprechend und wird in der Phase-III-EPCORE FL-1 Studie untersucht.