BTK-Inhibitoren für alle? Eine Frage der richtigen Sequenz

Das Mantelzelllymphom ist biologisch und klinisch heterogen: Ein kleiner Teil der Patient:innen benötigt keine unmittelbare systemische Therapie.

BTK-Inhibitoren haben die Erstlinientherapie sowohl jüngerer als auch älterer Patient:innen grundlegend verändert.

Bei jüngeren, fitten Patient:innen hat die TRIANGLE-Studie den Stellenwert einer Ibrutinib-haltigen Therapie in Induktion und Erhaltung gestärkt und die Rolle der ASZT neu definiert.

Bei älteren Patient:innen ist die Kombination aus Chemoimmuntherapie und BTKi mittlerweile zugelassen und erprobt, wobei noch nicht definiert ist, wer von einer Kombination gegenüber einer sequenziellen Gabe wirklich profitiert.

Bei TP53-alteriertem bzw. blastoidem MCL ist eine frühe Planung zellulärer Therapien besonders relevant.

Nach Versagen eines kovalenten BTKi ist die Sequenzierung von Pirtobrutinib, CAR-T-Zell-Therapie und bispezifischen Antikörpern zu einem zentralen Bestandteil der Therapieplanung geworden.