Psoriasistherapie: Die Tabletten holen auf

Neue Phase-III-Daten zeigen, dass moderne orale Psoriasistherapien ein zunehmend hohes Wirksamkeitsniveau erreichen – mit hohen Raten nahezu vollständiger oder vollständiger Hautclearance und anhaltendem Therapieerfolg.

Für den hochselektiven oralen TYK2-Inhibitor Zasocitinib präsentierte April W. Armstrong Langzeitdaten aus LATITUDE-PsO-3001 und -3002. Die Wirksamkeit blieb unter kontinuierlicher Therapie bis Woche 52 bzw. 60 weitgehend erhalten. In LATITUDE-PsO-3002 behielten 81,3 % der PASI-100-Responder ihre vollständige Hautclearance bis Woche 60; PASI 90 und sPGA 0/1 blieben bei über 90 % der jeweiligen Responder erhalten.¹

Besonders aussagekräftig sind die von Linda Stein Gold präsentierten Daten der Phase-III-Studie LATITUDE Atlas mit einem direkten Vergleich zu Deucravacitinib. In Woche 16 erreichten unter Zasocitinib 62,5 % versus 34,0 % einen PASI 90 und 36,5 % versus 13,9 % einen PASI 100. Damit war Zasocitinib über mehrere Hautclearance-Endpunkte überlegen; Unterschiede wurden bereits ab Woche 8 beobachtet.²

Einen anderen zielgerichteten oralen Ansatz bietet Icotrokinra, ein selektives orales Peptid, das die Bindung von IL-23 an seinen Rezeptor blockiert. In ICONIC-LEAD wurde Icotrokinra auch bei Jugendlichen ab zwölf Jahren untersucht. Besonders hohe Ansprechraten wurden in dieser Altersgruppe beobachtet: Nach 52 Wochen erreichten 86 % PASI 90 und 57 % PASI 100.

Richard B. Warren präsentierte beim EADV zudem die 2-Jahres-Daten der Phase-III-Studie ICONIC-TOTAL bei Erwachsenen und Jugendlichen mit Psoriasis an besonders belastenden Lokalisationen. Bis Woche 112 zeigte sich eine hohe und anhaltende Krankheitskontrolle und keine neuen Sicherheitssignale wurden beobachtet.³

Fazit für die Praxis: Die neuen Daten zeigen, dass sich die Wirksamkeit oraler Psoriasistherapien einem hohen, bislang insbesondere mit modernen Biologika assoziierten Niveau annähert. Direkte Vergleiche mit IL-17- oder IL-23-Biologika fehlen jedoch weitgehend, sodass eine Gleichwertigkeit derzeit nicht abgeleitet werden kann.