ASCEND – Die Effekte von Aspirin versus Placebo bei 15.480 Patienten mit Diabetes

Armitage J, Oxford, UK, Abstract # 2315

Aspirin ist Standardtherapie in der Sekundärprävention, für Diabetiker ohne kardiovaskuläre Erkrankungen wird es jedoch derzeit von den europäischen Guidelines nicht empfohlen. Die ASCEND-Studie randomisierte 15.480 Patienten mit Diabetes ohne kardiovaskuläre Erkrankung zu 100 mg Aspirin oder Placebo. Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus Myokardinfarkt, Insult und kardiovaskulärem Tod und das Follow-up betrug 7,4 Jahre. Aspirin reduzierte den primären Endpunkt um 12 % (HR 0,88, 95 % CI 0,79-97, p = 0.01) mit einer „number needed to treat“ von 91, führte jedoch zu einer 29 % höheren Rate an schweren Blutungen (HR 1,29; 95 % CI 1,09-1,52; p = 0,003) mit einer „number needed to harm“ von 111. Klinische Bedeutung: Da die Therapie mit Aspirin in Diabetikern ohne kardiovaskuläre Erkrankung zwar kardiovaskuläre Ereignisse reduziert, aber ähnlich viele schwere Blutungen induziert, muss weiterhin das persönliche kardiovaskuläre Risiko des Patienten beachtet werden und Aspirin kann nicht zur Standardtherapie in Diabetikern werden.