Was sagen Experten, nicht Guidelines: Second Line nach Metformin – GLP-1-Analoga?

Pro-Argumente für die Therapieerweiterung mit GLP-1-Analoga sind eine effektive HbA_1c-Senkung bei ­niedrigem Hypoglykämierisiko, Gewichtsreduktion, vorteilhafte kardiovaskuläre Effekte, protektive Effekte auf die diabetische Nephropathie und weitere Komorbiditäten bei Typ-2-Diabetes.

Kontra-Argumente sind hohe Therapiekosten und Erstattungssituation, schlechtere Akzeptanz einer ­Injektionstherapie durch die Patienten und potenzielle Nebenwirkungen wie z. B. gastrointestinale ­Beschwerden. Die Gewichtsreduktion kann bei alten Menschen problematisch sein.

Widersprüchliche Daten liegen u. a. zum Risiko für Pankreatitis und Pankreaskarzinome, Progression der Retinopathie und Zunahme der Herzfrequenz vor. In der klinischen Praxis ist die Abwägung auf Basis der individuellen Bedürfnisse und Risiken unabdingbar.