Für die Wahl der Erstlinientherapie des metastasierten Kolorektalkarzinoms ist das Therapieziel ausschlaggebend. Intensive Behandlungsschemata inkludieren heute meist Biologika. Im Rezidivfall kann sowohl die Backbone-Chemotherapie als auch das Biologikum gewechselt werden.
Bei selektiver, primär nichtoperabler Lebermetastasierung lässt sich durch eine intensive Therapie in einem Drittel der Fälle eine Resektabilität erreichen.
Karzinome im Stadium III werden postoperativ adjuvant chemotherapeutisch behandelt, im Stadium II richtet sich die Entscheidung nach dem individuellen Risikoprofil. Biologika kommen in der adjuvanten Situation nicht zum Einsatz.
Durch die Etablierung wirksamer Chemotherapien und zielgerichteter Substanzen sowie die Anwendung von Biomarkern und das interdisziplinäre Therapiemanagement konnte die Prognose des Kolorektalkarzinoms sogar im palliativen Setting entscheidend verbessert werden. Die Biomarkerforschung steht de facto allerdings erst am Anfang.
