Editorial

• Editorial 04/17
  AutorIn: Karl Lhotta 
  Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen!
  Im Rahmen der gemeinsamen Jahrestagung 2017 der Öster­reichischen Gesellschaften für Nephrologie und Hypertensiologie in Villach wurden am 29. September Beiträge von jungen Forscherinnen und Forschern auf dem Gebiet der Nephrologie, die bereits in internationalen Top-Journalen ...Weiterlesen ...

Focus: Das Beste aus Österreich

• Akute Kalziumregulation bei Hämodialysepatienten − Studienhinweis auf Knochen-Beteiligung an der akuten Kalzium-Pufferkapazität
  AutorIn: Markus Pirklbauer 

  Standard-Dialysatkalzium-Konzentrationen führen durchwegs zu hoher ­intradialytischer Kalzium-(Ca)-Belastung.

  Die intradialytische Änderung der Serum-Ca-Konzentration (CaS) kann nicht zur Abschätzung der Ca-Belastung während einer Hämodialyse-Sitzung herangezogen werden, da ein labiler Kalziumpool akuten CaS-Schwankungen entgegenwirkt.

  Die unabhängige Assoziation von Osteocalcin mit der akuten Ca-Pufferkapazität ist der erste experimentelle Hinweis für eine Beteiligung des Knochens im Rahmen der akuten ­extrazellulären Ca-Regulation in vivo.

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• Akutes Nierenversagen nach Myokardinfarkt − Microvascular Injury (MVI) im cMRT als signifikante Variable eines „Risk Scores“ zur Prädiktion
  AutorIn: Andreas Kronbichler 

  Akutes Nierenversagen bei Patienten mit STEMI und PCI ist eine häufige ­Komplikation.

  Microvascular Injury (MVI) als MRT-Parameter ist ein signifikanter Prädiktor für das Auftreten eines akuten Nierenversagens.

  Wir konnten zeigen, dass höheres Patientenalter, Vorhandensein eines Diabetes mellitus, ein höheres hs-CRP („peak“) sowie MVI als potenzieller ANV-„Risk Score“ dienen.

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• Prädiktion einer Kontrastmittelnephropathie − uNGAL versagt als früher Marker
  AutorIn: Werner Ribitsch 

  Neutrophiles Gelatinase-assoziiertes Lipocalin (NGAL) wird bei renaler Schädigung von Tubuluszellen freigesetzt und ist bereits 4–6 h nach akuter Nierenschädigung in Harn und Plasma nachweisbar.

  Die uNGAL-Bestimmung wenige Stunden nach i. a. Angiografie ist jedoch zur Früherkennung der Kontrastmittelnephropathie nicht geeignet.

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• Diagnostik des chronischen Transplantatschadens − Diffuse peritubuläre Kapillaritis im Nierenbiopsat prognostisch relevant
  AutorIn: Nicolas Kozakowski 

  Die in der Nierentransplantatbiopsie vom Nephropathologen erfasste peritubuläre Kapillaritis ist ein wichtiges Diagnostikum der humoralen Abstoßungsreaktion.

  In unseren Untersuchungen erwies sich die Verteilung (fokal vs. diffus) dieser Läsion als prognostisch relevanter Parameter, der auch mit höheren DSA-MSI-Werten und höhergradigen Läsionen einer chronischen Transplantatschädigung assoziiert ist.

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• Beeinflusst der HDL-Cholesterin-Spiegel kausal die Nierenfunktion? − Ein genetischer Ansatz
  AutorIn: Stefan Coassin 

  Epidemiologischer Zusammenhang zwischen erniedrigten HDL-C-Spiegeln und eingeschränkter Nierenfunktion – unklar ist die Zuordnung von Ursache und Wirkung.

  Aus einer Analyse von Genvarianten mit bekanntem Einfluss auf HDL-C-Spiegel im Vergleich mit eGFR-Daten lässt sich ein Rückschluss ziehen, ob HDL-C die Nierenfunktion kausal beeinflusst.

  Ergebnis einer entsprechenden „Mendelian Randomization“-Studie: genetisch erhöhtes HDL-C ist tendenziell, aber nicht signifikant mit einer besseren eGFR assoziiert.

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• Cinacalcet bei Dialysepatienten – Retrospektive Kohortenstudie anhand des österreichischen Dialyseund Transplantationsregisters (ÖDTR)
  AutorIn: Claudia Friedl 

  Die Therapie mit Cinacalcet ist mit einem besseren Überleben bei Dialyse­patienten assoziiert.

  Es profitieren jedoch nur bestimmte Subgruppen hinsichtlich des Outcomes von einer Cinacalcet-Therapie: jüngere Patienten mit moderatem sHPT, ohne Diabetes mellitus und mit gleichzeitiger Therapie mit Phosphatbindern und Vitamin-D-Rezeptor-Aktivatoren.

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• Impfantwort auf Hepatitis-B-Impfung bei Dialysepatienten als Mortalitätsprädiktor – Surrogatparameter für den Immunstatus
  AutorIn: Emanuel Zitt 

  Bei inzidenten Dialysepatienten nach aktiver Hepatitis-B-Impfung ist das Erreichen einer Serokonversion (Anti-HBs-Antikörpertiter ≥ 10 IU/l) oder Seroprotektion ­(Anti-HBs-Antikörpertiter ≥ 100 IU/l) im weiteren Verlauf mit einer signifikant ­verringerten Gesamtsterblichkeit im Vergleich zu Impfversagern assoziiert.

  Die Risikoreduktion scheint abhängig vom Antikörpertiter bei Patienten mit besserer ­Impfantwort stärker ausgeprägt zu sein.

  Dieser einfache Routineparameter ermöglicht eine zusätzliche Risikoabschätzung unseres Patientenkollektivs.

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• Chymase und Neprilysin nach Organtransplantation – Blutdruckregulation beyond Angiotensin
  AutorIn: Johannes Kovarik, Christopher Kaltenecker, Marcus Säemann 

  Fehlende kardio- und nephroprotektive Wirkung durch RAS-Blockade nach NTx und HTx.

  Ursachen in organständiger RAS-Dysregulation vermutet, bei der Enzyme wie ­Chymase, die ebenfalls Ang II produzieren kann, oder Neprilysin eine Rolle spielen.

  Der Studienbefund, dass Ang II im Herzgewebe exklusiv von Chymase produziert wird und ACE-Hemmer die intramyokardialen Ang-II-Spiegel möglicherweise nicht reduzieren können, legt Chymase-Hemmung als attraktive Therapiemöglichkeit nahe.

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• Alanyl-Glutamin-Zusatz bei Peritonealdialyse verbessert peritoneale Immunkompetenz – Verifiziert durch neue Ex-vivo-Testmöglichkeit peritonealer Leukozyten
  AutorIn: Rebecca Herzog 

  Die Peritonealdialyse führt zu verminderter peritonealer Immunkompetenz und in der Folge zu infektiösen Komplikationen der PD.

  Die Messung der ex vivo stimulierten Zytokinfreisetzung von peritonealen ­Leukozyten bietet erstmals eine ­Möglichkeit zur Analyse der peritonealen Immunkompetenz während eines PET (peritonealer Äquilibrationstest).

  Die peritoneale Immunkompetenz kann durch Alanyl-Glutamin in der PD-Flüssigkeit ­verbessert werden.

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News

• Organlebendspende Niere, oft der einzige Ausweg – Vorbild Vorarlberg: 7 Lebendspenden im Jahr 2016, so viele wie nie zuvor

  In Vorarlberg leben derzeit im österreichweiten Vergleich mit über 700 Personen/Mio. Einwohner die meisten Nierentransplantierten, weltweit betrachtet ein Spitzenwert – dank der guten Arbeit der Schwerpunktabteilung Innere Medizin III (Nephrologie und Dialyse) am LKH Feldkirch.

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