State of the Art – Sportbedingte Gehirnerschütterungen bei Jugendlichen

Zusammenfassung

Hier finden Sie eine Zusammenfassung der aktuellen evidenzbasierten Behandlung von sportbedingten Gehirnerschütterungen und anhaltenden Symptomen einer Gehirnerschütterung. Vollständige Ruhe ist nicht mehr erforderlich, leichte bis moderate aerobe Aktivitäten sind hingegen empfehlenswert.

Eine Gehirnerschütterung ist hier definiert als eine leichte traumatische Hirnverletzung, die während des Trainings oder Sports auftritt und innerhalb von 72 Stunden nach dem Unfall Symptome zeigt. Diese Verletzungen heilen in der Regel innerhalb weniger Wochen aus, können aber auch länger anhalten. Die Diagnose ist klinisch, kann aber durch Belastungstests unterstützt werden, sofern diese verfügbar sind.

Erste Beurteilung:

• Achten Sie sofort auf Warnzeichen, die auf eine Schädel- oder Wirbelsäulenverletzung hindeuten, und nehmen Sie die Person aus dem Spiel (unabhängig von den Symptomen).
• Nach einer detaillierten Anamnese der Verletzung, der aktuellen Symptome und früherer Kopfverletzungen folgt eine gezielte körperliche Untersuchung, einschließlich Okulomotortests, Vestibularuntersuchung, Untersuchung der Halswirbelsäule, orthostatischer Vitalparameter und einer allgemeinen neurologischen Untersuchung.
• Der Patient sollte innerhalb weniger Tage von einem Facharzt untersucht werden.

Behandlung

• Die Symptome sollten wöchentlich anhand einer validierten Skala wie der SCOAT6 überwacht werden.

• Nach 24 bis 48 Stunden Ruhe sollte der Patient ein schrittweises Rehabilitationsprogramm zur Rückkehr zur Schule und zum Sport beginnen.
• Diese Programme konzentrieren sich auf leichte bis moderate aerobe Aktivitäten, die bei 50 % der altersspezifischen maximalen Herzfrequenz beginnen und je nach Symptomen schrittweise in Intensität und Herzfrequenz gesteigert werden.
• Schmerzen in den Halswirbelsäulenmuskeln sind ein Prädiktor für anhaltende Symptome und eine Indikation für die Überweisung an einen Physiotherapeuten bei der ersten Untersuchung.
• Patienten mit ausgeprägten vestibulären Symptomen oder okulomotorischen Symptomen sollten an eine symptomorientierte Physiotherapie überwiesen werden.

Quelle:
Sport-Related Concussion. N Engl J Med. 2025 Jan 30;392(5):483-493. doi: 10.1056/NEJMcp2400691. PMID: 39879594