PRO & CONTRA: Einsatz neuer Antikoagulantien

Kontext: In einem rezent publizierten Editorial des „New England Journal of Medicine“ wurden die neuen Antikoagulantien als neue Ära für Patienten mit Vorhofflimmern beschrieben (Jessica L. Mega, NEJM 2011). Mit den neuen Substanzklassen wurden erstmals Nachteile der Vitamin- K-Antagonisten – enger therapeutischer Bereich (häufige Kontrolltermine und Dosisanpassungen) oder lange Halbwertszeit (problematisch bei Blutungskomplikationen und geplanten Operationen) – überwunden, die Wirkung auf thromboembolische Ereignisse (Schlaganfälle/Embolien) war in den entsprechenden Studien zumindest gleich gut oder mehrheitlich besser und die Inzidenz an intrakraniellen Blutungen geringer. Eine Übersicht zu den Eigenschaften der alten und neuen Antikoagulantien findet sich in > Tab. 1. Primaria Univ.-Doz. Dr. Podczek-Schweighofer und Univ.-Prof. Dr. Claudia Stöllberger haben im „Pro und Contra“-Stil Argumente für den Einsatz der neuen Substanzen gesammelt bzw. auf klinische Situationen hingewiesen, die in den Studien nicht zwingend abgebildet sind.