Rubrik: Ernährungsmedizin

  • Gesund – gesünder – Orthorexia nervosa
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    Bei der Orthorexia nervosa handelt es sich um den krankhaften Zwang, sich gesund zu ernähren. Die Qualität und nicht die Quantität der Nahrungsmittel steht im Vordergrund.

    Die Orthorexia nervosa kann einerseits Türöffner, aber andererseits auch der Bewältigungsversuch einer manifesten Essstörung sein.

    Die Orthorexia nervosa ist noch kein eigenständiges Krankheitsbild. Wichtiger als die Klassifikation ist die Behandlung der Betroffenen, wobei noch viel Forschung zum Verständnis dieses Phänomens notwendig sein wird.

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  • Den Krebs „aushungern“? Nahrungsrestriktion als Gefahr für onkologische Patienten
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    Crash-Diäten führen zu Mangelernährung, die das Tumorwachstum begünstigen können.

    Mangelernährung ist eine häufige Erscheinung bei malignen Erkrankungen.

    Ausreichende Kalorien- und Nährstoffzufuhr ist für Krebspatienten essenziell.

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  • Ernährung bei COPD: Eiweißhältig, hochkalorisch, vitaminreich
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    • Eine frühzeitig begonnene Ernährungstherapie kann dabei helfen, Mangelernährung vorzubeugen und einen Eiweiß- und Energiemangel rasch auszugleichen.
    • Damit trägt sie auch maßgeblich zur Erhaltung der Leistungsfähigkeit und Lebensqualität bei.
    • Hochkalorische, kleine Speisen sind dabei eine ebenso gute Wahl wie Eiweiß-kombinationen mit hoher biologischer Wertigkeit, reichlich Omega-3-Fettsäuren und kalziumreiche Nahrungsmittel.
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  • Eisensubstitution – one size does not fit all
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    Es gibt interindividuelle Schwankungen in der biologischen Verfügbarkeit von Eisen aus der Nahrung.

    Der menschliche Körper verfügt über keinen dezidierten Exkretionsmechanismus für Eisen; Eisenverlust erfolgt über Menstruation oder gastrointestinal.

    Eine mögliche gastrointestinale Ursache für Eisenmangel sollte bei postmenopausalen Frauen und Männern mittels Endoskopie identifiziert werden.

    Bei Unverträglichkeit bzw. inadäquatem Ansprechen auf orale Eisensubstitution ist intravenöses Eisen angezeigt; verschiedene orale und intravenöse Formulierungen liegen vor und können individuell optimiert werden.

    Eisen ist in der Lage, das intestinale Mikrobiom und die Darmkrebsentstehung zu beeinflussen.

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  • Beratung verkürzt Leidensweg
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    Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind häufig und bedeuten für Betroffene oft einen langen Leidensweg; die richtige Diagnose wird oft erst spät gestellt.

    Neben diätetischen Maßnahmen kann man manchen Intoleranzen therapeutisch durch Einnahme der entsprechenden abbauenden Enzyme begegnen.

    Verschiedene Pharmaka oder auch Nahrungsergänzungsmittel können die Symptome von Nahrungsmittelunverträglichkeiten verstärken oder selbst verursachen.

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  • Ernährung bei Herzinsuffizienz – Alte Mythen und neue Fakten
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    Der Ernährung wird in der klinischen Praxis bei der Therapie der Herzinsuffizienz wohl zu wenig Beachtung geschenkt.

    Die massive Salz- und Flüssigkeitsrestriktion hat vermutlich keinen Mehrwert im Management der Herzinsuffizienz.

    Stattdessen sollte eine Ernährungstherapie und -beratung etabliert werden, um mit der Ernährungssituation einen weiteren prognostischen Parameter positiv zu beeinflussen.

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  • Alpha-Gal-Syndrom: nicht selten, aber gefährlich und oft unerkannt
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    Soforttypreaktionen auf Medikamente wie Cetuximab und stark verzögerte Anaphylaxie nach Fleischgenuss haben eines gemeinsam: IgE-Antikörper, die sich gegen den Zucker α-Gal richten.

    Diese Antikörper werden wohl meist durch mit Zeckenstichen übertragene α-Gal-haltige Bakterien induziert.

    Das Krankheitsbild ist nicht selten, wird aber nur selten diagnostiziert.

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  • Ernährung bei rheumatischen Erkrankungen
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    Menschen mit chronisch entzündlichen – auch rheumatischen – Erkrankungen profitieren von einer mediterranen Diät (begleitet von gesundem Lebensstil).

    Übergewicht wirkt sich negativ auf einige rheumatische Erkrankungen aus und sollte reduziert und Normalgewicht in der Folge gehalten werden.

    Ergebnisse zur Rolle des Mikrobioms sind vielversprechend und Objekt zahlreicher Studien.

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  • Lebensmittelbedingte Infektionen in Österreich
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    Lebensmittelassoziierte Infektionen treten zunehmend seltener auf und machen selten einen Krankenhausaufenthalt nötig. Die meisten Infektionen ereignen sich im privaten Haushalt.

    Die wichtigsten bakteriellen Erreger sind Salmonellen, Campylobacter, Listerien und verotoxinbildende Escherichia coli (VTEC). Unter den Viren sind v. a. Noroviren und das Hepatitis-A-Virus zu nennen.

    Die wichtigsten Maßnahmen zur Infektionsvermeidung stellen das Einhalten der Kühlkette, strenge Küchenhygiene sowie ein ausreichendes Erhitzen der Lebensmittel dar.

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  • Niereninsuffizienz und die richtige Diät 2020
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    Den Nieren kommt eine Schlüsselrolle bei der Regulation des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Stoffwechsels sowie bei der Elimination vorwiegend stickstoffhaltiger Abfallprodukte zu.

    Durch eine ausgewogene Diät, insbesondere unter Berücksichtigung einer Eiweißzufuhr vorwiegend auf pflanzlicher Basis, können viele negative Folgeerscheinungen einer eingeschränkten Nierenfunktion günstig beeinflusst werden.

    Wir brauchen dringend groß angelegte prospektive kontrollierte Studien, die den positiven Einfluss einer vorwiegend vegetarischen Kost auf die Progression der Niereninsuffizienz, Komorbiditäten und die Mortalität nachweisen.

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  • Ethische Aspekte zur Ernährungstherapie am Lebensende
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    Ernährungsprobleme am Lebensende multimorbider, körperlich und oft auch kognitiv funktionell beeinträchtigter geriatrischer Patienten sind multifaktoriell bedingt.

    Dieser Umstand erfordert eine interdisziplinäre und multiprofessionelle Betrachtung.

    Grundvoraussetzung für eine ernährungstherapeutische Intervention ist immer eine medizinische Indikation.

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  • Zöliakie und Weizensensitivität – ein Update
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    Glutenfreie Ernährung kann negative Folgen haben und sollte nur bei bewiesener Zöliakie empfohlen werden.

    Der Phänotyp der Zöliakie ist im steten Wandel, die Malnutrition steht heute klinisch im Hintergrund.

    Es sind Therapieansätze in der Pipeline, die künftig eine glutenfreie Ernährung bei Zöliakie eventuell vermeidbar machen.

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  • Was wurde aus der Kartoffel-Ei- und Schweden-Diät?
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    Eine Eiweißrestriktion kann die Progression einer Niereninsuffizienz verlangsamen und muss nach CKD-Stadium und Komorbiditäten individuell angepasst werden.

    Pflanzliche Proteinquellen sind gegenüber tierischen Proteinquellen zu bevorzugen.

    Im Rahmen einer Eiweißrestriktion muss auf eine ausreichende Energiezufuhr geachtet werden (CAVE: „protein-energy wasting“).

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  • COPD, Kachexie und Ernährung
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    Die Beeinträchtigung der Patienten durch pulmonale Erkrankungen ist multifaktoriell und daher möglichst multimodal zu therapieren.

    Bei pulmologischen Patienten können richtige Ernährung und dahingehend gezielte Schulung einen deutlichen günstigen Effekt auf die Kachexie haben.

    Im Rahmen eines multimodalen Therapieansatzes mit optimaler medikamentöser Einstellung und ernährungsmedizinischer Beratung kann einem Gewichtsverlust im Rahmen der Erkrankung effektiv entgegengewirkt werden.1

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  • Die zentrale Rolle der Ernährung beim geriatrischen Patienten
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    Die Durchführung eines regelmäßigen Ernährungsscreenings ist wichtig, um eine Mangelernährung rechtzeitig zu erkennen.

    Es gilt dabei auch zu berücksichtigen, dass der Body-Mass-Index bei älteren Patienten zwischen 22 und 26,99 kg/m2 liegen soll.

    Ernährungsinterventionen müssen individuell an die Bedürfnisse, Fähigkeiten und Wünsche angepasst werden.

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  • Ernährung bei Leberzirrhose
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    Malnutrition ist bei Zirrhotikern nicht selten und erhöht die Komplikationsrate.

    Maßnahmen zum Erhalt oder sogar Wiederaufbau verlorenen Muskels sind im Management des Patienten mit Leberzirrhose wichtig.

    Ernährungsintervention: Ziel ist es, den Eiweißabbau möglichst zu reduzieren (Pausen ohne Nahrungszufuhr möglichst kurz halten).

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  • Psyche, Adipositas und moderne Ernährung
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    Bevor bei der Diagnose Adipositas therapeutische Maßnahmen oder ein Programm zur Gewichtsreduktion begonnen werden, sollte zumindest eine Essstörung ausgeschlossen werden.

    Bei Vorliegen einer unbehandelten Essstörung sind Programme zur Gewichtsreduktion bestenfalls kurzfristig erfolgreich; mit psychiatrischen Komorbiditäten wie Depressionen, Angst-, Zwangsstörungen oder Suchterkrankungen ist zu rechnen; unbehandelt erschweren diese isolierte Verhaltensänderungen.

    Grundlegend sollte gemäß dem biopsychosozialen Krankheitsmodell stärker auf die psychosozialen Bedingungen der Adipositas durch gezielt multimodale Behandlungsprogramme eingegangen werden.

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  • Salz – ein unterschätzter Risikofaktor
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    Durchschnittlicher Kochsalzkonsum in Österreich liegt deutlich über der WHO-Grenze von 5 g/Tag.

    Salzaufnahme vorrangig über verarbeitete Lebensmittel, Fertiggerichte und Restaurantmahlzeiten.

    Mehrere Studien deuten auf J-förmige Assoziation zwischen Salzkonsum und Mortalität hin.

    Interaktionen einer erhöhten Salzzufuhr mit dem Immunsystem, Mikrobiom und den gastrointestinalen Hormonen sind an der Entstehung chronischer Entzündungsprozesse beteiligt.

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  • Nutrition 2019: Ernährung – „Gewissheit“ im Fluss
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    Zusammenfassende Statements zu ausgewählten Vorträgen: Ernährung und neue Medien, Ethik in der Ernährungsmedizin, Onkologie – Prävention der Mangelernährung, Intoleranzen – Glutamat, Fruktose, Histamin und Sulfite, Medikamente und Ernährung, und wie wird gesundes Essen für Kinder attraktiv?

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  • Typ-2-Diabetes – Low Carb oder Low Fat?
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    Hinsichtlich der Gewichtsreduktion werden seit Jahren die Vorteile und möglichen Risiken einer sogenannten Low-Carb-Diät und einer Low-Fat-Diät diskutiert.

    Ein Studienvergleich der zahlreichen dazu publizierten Studien ist häufig aufgrund der unterschiedlichen Definitionen für diese Diätformen schwer möglich.

    Die Ernährungsempfehlung sollte an die Bedürfnisse und die Situation der Diabetes-Patienten individuell angepasst werden.

    Die ketogene Diät ist bei Diabetikern aufgrund des Ketoazidose-Risikos unter Umständen gefährlich.

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  • Komplementär- und alternativmedizinische Präparate: kritische Aspekte
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    Die Verwendung von pflanzlichen komplementär- und alternativmedizinischen Präparaten erfreut sich v. a. bei chronisch Kranken zunehmender Beliebtheit.

    Durch die Vielzahl an Inhaltsstoffen kann es insbesondere bei Einnahme mehrerer Präparate zu teils schwerwiegenden gesundheitlichen Effekten oder unerwünschten Interaktionen mit herkömmlicher Medikation kommen.

    Vor Anwendung ist eine individuelle Risikoevaluierung daher unbedingt zu empfehlen.

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  • Ernährungsmedizin im Wandel der Zeit
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    Ernährungsmedizin ist ein integrales Element ärztlicher Tätigkeit in fast allen Fächern der Medizin; aktuelles ernährungsmedizinisches Wissen ist essenziell.

    Interdisziplinären Ansätzen in Prävention und Therapie unter ernährungsmedizinisch qualifizierter ärztlicher Führung kommt im Patientenmanagement eine immer größer werdende Bedeutung zu.

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  • Editorial Goldeswert – das Ernährungsspecial
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    Die Medizin bzw. ärztliches Handeln dient der Erhaltung und Wiedererlangung der Gesundheit. Mögliche Handlungsfelder reichen dabei von Lebensstilmodifikation über medikamentöse Therapie bis hin zur bariatrischen Operation. Zunehmend wird auch der wesentliche Stellenwert der Ernährung in Bezug auf Gesundheit und Krankheit…

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  • Lebensmittelbasierte Empfehlungen – Ernährungspyramiden & Co
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    „Food-based dietary guidelines‟ (FBDG) sind ein gesundheitspolitisches Instrument zur Vermittlung von Ernährungswissen und zielen auf Gesundheitsförderung und Prävention von ernährungs(mit)bedingten Erkrankungen in der Bevölkerung ab.

    Es handelt sich dabei um allgemeine lebensmittelbezogene Ernährungsempfehlungen.u

    FBDG können die individuelle Ernährungsberatung durch geschultes Fachpersonal insbesondere bei Patienten mit spezifischen Ernährungsbedürfnissen nicht ersetzen.

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  • Neue Leitlinie der ÖGR: Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen bei Gicht und Hyperurikämie
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    Gicht ist eine Exzesserkrankung; ein Weniger von bestimmten Lebensmitteln (z. B. rotes Fleisch) und Getränken (z. B. Softdrinks) kann eine Senkung des Harnsäurespiegels bewirken und die Anfallshäufigkeit verringern.

    Gewichtskontrolle bzw. -reduktion bei Übergewicht und ausreichende Trinkmengen wirken sich positiv auf das Gichtrisiko aus.

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  • Krebs und Ernährung: Was wissen wir 2016?
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    Schätzungsweise 15–20 % aller Krebserkrankungen werden durch Ernährung (viel rotes und verarbeitetes Fleisch, Alkohol und Salz; wenig Obst, Gemüse und Ballaststoffe), Übergewicht und Adipositas verursacht.

    Den stärksten Einfluss haben Ernährungsfaktoren auf die Entwicklung von Tumoren des Verdauungstraktes.

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  • S3-Leitlinien kompakt: Klinische Ernährung in der Onkologie – Empfehlungen für Tumorpatienten
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    Zum frühzeitigen Erkennen einer Beeinträchtigung der Ernährungssituation soll regelmäßig (zumindest alle 4–8 Wochen) ein Screening des Ernährungszustandes, der Nahrungsauf­nahme, der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Schweregrades der Erkrankung ­durchgeführt werden.

    Zur Steigerung der oralen Nahrungsaufnahme sollten möglichst immer qualifizierte Ernährungsberatungen angeboten werden.

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  • Gefahren durch Nahrungsergänzungsmittel?
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    Eine akute Überdosierung durch oral aufgenommene Vitamine/Mineralstoffe/Spurenelemente hat üblicherweise keine schwerwiegenden Folgen (Ausnahme: Eisen).

    Für die chronische Einnahme von Vitaminen/Mineralstoffen/Spurenelementen ist das Motto „Viel hilft viel‟ eindeutig obsolet.

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  • Ernährungsfaktoren in der Entstehung von metabolischem Syndrom, Darm- und Lebererkrankungen
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    Flüssige Kohlenhydrate sind ein lange ignorierter Auslöser von Adipositas, Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom.

    Metabolisches Syndrom und nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) weisen pathophysio­logische Zusammenhänge mit dem Konsum von Fruchtzucker auf.

    Neben schlecht resorbierten und fermentierbaren Nahrungskomponenten (FODMAP) werden zunehmend auch oberflächenaktive Nahrungszusätze und Füllstoffe als Auslöser von Reizdarm, Unverträglichkeiten und potenziell auch entzündlichen Darmerkrankungen diskutiert.

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  • Zöliakie und Reizdarmsyndrom: Ärztliche Ernährungsberatungsstrategien bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten
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    Vor der Therapie einer Nahrungsmittelunverträglichkeit muss die Diagnose stehen.

    Diäten können kausal oder symptomatisch wirken. Auf diese Unterschiede sowie auf den Unterschied zwischen Allergie und Intoleranz ist der Patient hinzuweisen.

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  • Medikation und Ernährung: Was ist zu beachten?
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    Wechselwirkungen:

    • Ernährung mit Medikation: unerwünschte Wirkungsverstärkungen, -abschwächungen, mehr Nebenwirkungen.
    • Medikation mit Ernährung: Appetitsteigerung/-verminderung; Störungen im Vitaminhaushalt.

    Tipps für die Einnahme von Medikamenten: z. B. Grapefruitsaft und Medikamente nie gleichzeitig.

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  • Übergewicht/Adipositas, psychische Erkrankung und kognitive Dysfunktion … eine Ménage-à-trois
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    Es besteht ein Zusammenhang zwischen Übergewicht/Adipositas und kognitiven Dysfunktionen, ebenso wie mit psychischen Erkrankungen.

    Ursachen sind in erster Linie chronische Entzündungsprozesse, die zu neuroinflammatorischen und neurodegenerativen Veränderungen führen können.

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  • Geschmack und Ernährungsmuster: Chancen für ernährungstherapeutische Ansätze (bei Adipositas)
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    Körpergewicht und Geschmack: Niedrigere Geschmackssensitivität v. a. für süß und fettig durch höheres Körpergewicht → Lebensmittelpräferenzen in Richtung süßer und fettiger; Rückgang nach bariatrischer Chirurgie beobachtet.

    Der Einsatz von bewusstseinsbildenden Maßnahmen, wie Achtsamkeitsmethoden, sollte in der Adipositastherapie zukünftig vermehrt berücksichtigt werden.

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  • Gesundheitsrelevante Einflüsse der Ernährung über das intestinale Mikrobiom
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    Das intestinale Mikrobiom, die Summe aller Darmbakterien (Mikrobiota) mit ihrem gesamten ge­­netischen Material, beeinflusst viele physiologische und pathophysiologische Vorgänge im Körper.

    Die Ernährung kann die Zusammensetzung der Mikrobiota/des Mikrobioms wesentlich beeinflussen und damit für die Gesundheit positive oder ungünstige Effekte haben.

    Präventive und therapeutische Ernährungsstrategien sollten das Potenzial des Mikrobioms berücksichtigen, um diverse Körperfunktionen, Stoffwechselvorgänge und die Gesundheit positiv zu beeinflussen.

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  • Demenz und Ernährung: Gesunder Lebensstil im Alter fördert Denkkraft
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    Der geistige Abbau im Alter lässt sich bremsen, falls es gelingt, sich gesünder zu ernähren, mehr zu bewegen, Neugierde und soziale Kontakte zu pflegen und auf die kardiovaskulären Risikofaktoren zu achten.

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  • Populäre Ernährungsmythen richtiggestellt
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    Diabetiker können sowohl von einer fettreduzierten als auch kohlenhydratreduzierten Ernährung profitieren.

    Fruktose ist als Zuckerersatz ungeeignet und kann die Entstehung einer Steatosis hepatis begünstigen.

    Künstliche Süßstoffe erscheinen nach heutigem Wissensstand nicht gesundheitsschädigend.

    Ein Vermeiden Vitamin-K-reicher Lebensmittel unter einer Therapie mit Antikoagulanzien ist nicht notwendig.

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  • Anämie: An welche Nährstoffdefizite ist zu denken?
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    Ursachen: Mangelernährung, Infektionskrankheiten, Schwangerschaft und Stillzeit, Blutverluste, Erbkrankheiten.

    Schlüsselnährstoffe: Eisen, Folat, Vitamin B12, Vitamin A und C, Eiweiß, Kupfer.

    Diagnostik: Anamnese inklusive Ernährungsgewohnheiten, Labor (inkl. Ferritin, Vitamin B12 und Folat), Endoskopie.

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  • Wie toxisch ist parenterale Ernährung?
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    Der Beitrag soll Nebenwirkungen und Probleme der parenteralen Ernährung darstellen und klären, unter welchen Bedingungen eine ursprüng­lich lebensrettende Ernährungsform zur Gefahr für den Gesamtorganismus werden kann.

    Genannt werden Beispiele katheterassoziierter Probleme (z. B. Infektionen), metabolischer Komplikationen (z. B. Refeeding-Syndrom) und potenziell toxischer Inhaltsstoffe (z. B. Phthalate).

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  • Parenterale Ernährung weiterhin die optimale Nahrungszufuhr
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    In der akuten Phase einer Erkrankung und bei fehlender Nährstoffzufuhr werden besonders die vitalen Proteinreserven abgebaut.

    Die progressiv aufbauende Nährstoffzufuhr als enterale und – falls notwendig – parenterale Ernährung über 3–7 Tage scheint das derzeit vernünftigste Konzept zu sein.

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