Atopische Dermatitis bei Erwachsenen – ein Ausblick

Neue Therapien bei atopischer Dermatitis (AD) zielen auf tiefere und länger anhaltende Krankheitskontrolle. Im Mittelpunkt standen neue Wirkmechanismen, längere Dosierungsintervalle und das Konzept der Disease Modification.^{1, 2}

Langwirksame IL-13-Inhibitoren: Zumilokibart, ein Antikörper mit deutlich verlängerter Halbwertszeit, zeigte in der Phase-2-Studie APEX Part B bei Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer AD eine gute Wirksamkeit. In der mittleren Dosierung erreichten nach 16 Wochen 65,9 % der Patient:innen ein EASI-75-Ansprechen, verglichen mit 23,4 % unter Placebo. Auch ambitionierte Therapieziele wie EASI 90 und EASI 100 wurden erreicht. Besonders relevant ist das mögliche Dosierungsintervall von drei bzw. sechs Monaten, das die Therapielast deutlich reduzieren könnte.

Tilrekimig: Der Antikörper richtet sich gleichzeitig gegen IL-4, IL-13 und TSLP und adressiert damit nicht nur die klassischen Typ-2-Effektoren, sondern auch upstream gelegene Entzündungssignale. Gegenüber Placebo zeigte sich ein EASI-75-Zugewinn von 38,7 % bis 51,9 %.

Darüber hinaus rücken zunehmend neue immunologische Targets jenseits der klassischen IL-4/IL-13-Achse in den Fokus. Dazu gehören unter anderem IL-22 sowie kombinierte Ansätze gegen verschiedene Typ-2- und Typ-17-Botenstoffe. Perspektivisch könnte damit eine stärker Endotyp-basierte Therapieauswahl möglich werden.

Fazit für die Praxis: Die neuen Substanzen sind vielversprechend, bislang aber nur in frühen Studien untersucht und eine Krankheitsmodifikation über das Therapieende hinaus ist noch nicht belegt.