Intensive antidiabetische Therapie und Polypharmazie

Übertherapie stellt speziell bei älteren Patient:innen mit Diabetes mellitus ein häufig auftretendes Problem dar. In einer Studie mit US-Veteranen > 65 Jahren wurden 17 % der Kohorte als übertherapiert und weitere 23 % als potenziell übertherapiert eingestuft.¹ Dabei wurde Übertherapie definiert durch einen HbA_1c < 6,5 % und eine aktive Insulintherapie. Aus der klinischen Praxis ist bekannt, dass besonders ältere Patient:innen mit Diabetes mellitus ein sehr heterogenes Bild darstellen. Das erschwert die Erhebung von Daten zur Therapie-Deeskalation bei diesen Patient:innen, wie aus einer 2019 publizierten Meta-Analyse hervorgeht.² Therapie-Deeskalation führte in dieser Studie paradoxerweise nicht zu einem Anstieg des HbA_1c. Zu bemerken sind jedoch große Unterschiede im Studiendesign und entsprechendem Patientenkollektiv der in die Analyse eingeschlossenen Studien.
Zusammenfassend sollte ganz im Sinne des neu veröffentlichten ADA/EASD Consensus Reports bei der HbA_1c-Therapiezielsetzung besonders bei älteren Patient:innen auf stärkere Individualisierung geachtet werden, um Übertherapie zu vermeiden.

Session: S59 Diabetes in Old Age: Myths and Facts
Vortrag: Intensive glucose-lowering therapy and polypharmacy in older persons with type 2 diabetes. B. Bongaerts, Deutschland