Mikroalbuminurie – Wie ein Parameter die Diabetestherapie veränderte

Parving, Persson, Rossing, Microalbuminuria: a parameter that has changed diabetes care. Diabetes Res Clin Pract 107:1–8, 2015

Kontext: Im Jahr 1969 zeigten Keen und Kollegen (Guy’s Hosp Rep 1969) bei Diabetikern eine erhöhte Albuminexkretion im Harn im Vergleich zu Kontrollpersonen während einer oralen Glukosebelastung sowie eine positive Korrelation von 2-Stunden-Harn-Albumin und Blutglukose bzw. arteriellem Blutdruck; daraus leiteten sie potenziell positive Effekte einer antihypertensiven Behandlung auf die Nierenfunktion bei Diabetikern ab. Eine Analyse von Kussman et al. (JAMA 1976) schätzte diabetische Nephropathie aufgrund fehlender Berichte über eine Heilung als irreversibel und progredient ein. Erst später wurde belegt, dass eine aggressive Blutdrucksenkung bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und diabetischer Neuropathie die Albuminurie und das Absinken der glomerulären Filtrationsrate (GFR) reduziert (Mogensen et al., BMJ 1982; Parving et al., Lancet 1983). Trotz des mangelhaften Designs dieser Studien wurde damit ein bedeutendes, bis heute gültiges Prinzip etabliert.