2012 Leitlinien des American College of Rheumatology – Das Management der Gicht

Neues:
Eine harnsäuresenkende Therapie soll während eines akuten Gichtanfalles nicht nur weitergeführt, sondern kann auch während eines solchen gestartet werden. Voraussetzung ist ein effektives antiinflammatorisches Management.
Als First-Line-Therapie werden gleichwertig Allopurinol oder Febuxostat empfohlen, Probenecid als eine alternative Erstlinientherapie. Bei Patienten mit schwerer Gicht und refraktärem Krankheitsbild oder Intoleranz von oralen harnsäuresenkenden Mitteln wird Pegloticase als Therapie empfohlen.
Bei bestimmten Patienten mit erhöhtem Risiko für eine schwere Allopurinol-Hypersensiti­vitätsreaktion ist ein PCR-Screening auf HLA-B*5801 möglich.

Kontroversielles:
Dosissteigerung von Allopurinol auf über 300 mg auch bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz
Bei der Therapie der akuten Gichtattacke soll als initiale Monotherapie ein NSAR, ein systemisches Glukokortikoid oder Kolchizin verwendet werden. Diese drei Therapieansätze werden als gleichwertig betrachtet.