H-ISDN Metaanalyse: Hydralazin-Isosorbiddinitrat bei HFrEF

Eine Metaanalyse der drei placebokontrollierten Studien zum Einsatz von Hydralazin/Isosorbiddinitrat (H-ISDN) bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) – V-HeFT, A-HeFT und H-HeFT – umfasste insgesamt 2.101 Patient:innen. Die Analyse untersuchte den Therapieeffekt von H-ISDN auf Mortalität und Herzinsuffizienzhospitalisierung. Unter H-ISDN zeigte sich eine signifikante Reduktion der Gesamtmortalität (HR 0,71; 95-%-KI [0,58–0,87]) sowie der kardiovaskulären Mortalität (HR 0,65; 95-%-KI [0,47–0,90]). Die Ergebnisse hinsichtlich Herzinsuffizienz-bedingter Hospitalisierungen waren hingegen uneinheitlich.

Die Aussagekraft der Metaanalyse ist durch die erhebliche Heterogenität der Studien hinsichtlich Studiendesign, Nachbeobachtungsdauer und Begleittherapie sowie durch die hohen Therapieabbruchraten aufgrund von Verträglichkeitsproblemen limitiert.

Bedeutung für die Praxis: Trotz eines möglichen Mortalitätsvorteils lassen sich aufgrund der Heterogenität und der Verträglichkeitsprobleme keine eindeutigen Schlussfolgerungen zum kardiovaskulären Nutzen von H-ISDN bei HFrEF ziehen.