Gesunde Zukunft

Die Trends beginnen mit Menschen, die Ambitionen haben, um Veränderungen einzuleiten. Kein Bereich schafft das alleine. Es braucht Schlüsselpersonen mit unterschiedlichen Backgrounds und viele von diesen kommen von außen, sind oft sogar Nichtspezialisten, die Lust und Engagement einbringen, aber noch nicht „verbrannt“ sind.

Wir haben ein Krankheitssystem, das diejenigen prämiert, die das Wirtschaftswachstum mit Kranken vorantreibt. Das Ziel kann nur sein, daraus einen negativen Business Case zu machen: Wir müssen ein Gesundheits­system aufbauen, das mit weniger Umsatz viel mehr erreichen kann für die Menschen, das den Fokus also auf Gesunde und Langzeitkranke legt. Transformationsprozesse sind nie einfach und nie ohne Rückschläge. In erster Linie ist das eine Frage des Vertrauens und der Vertrauensgewinnung. Aber wir reden hier auch nicht von zwei oder drei Jahren, sondern von den nächsten zehn bis 15 Jahren. Die Haltung und die Grobziele müssen daher stimmen. Wenn wir nicht ambitioniert sind und im Schlendrian die Sache angehen, wird das Gesamtsystem immer wieder zurück­kippen.

Da es sich um ein Ökosystem handelt, natürlich bei allen Beteiligten in den Netzwerken. Aber es genügen wohl fünf bis zehn Prozent von sehr guten Führungspersönlichkeiten, die wiederum andere positiv beeinflussen können, damit der Wandel stattfindet.

Wir leben von wachsenden Ineffizienzen und Zumutungen, sodass grobe und schädliche Vereinfachungen, etwa Globalbudgets und lineare Streichungen, kommen können. Sachlichkeit macht der Verpolitisierung Platz. Je bessere Daten wir in wichtigen Anwendungsbereichen zur Verfügung haben, desto eher gewinnen wir kontinuierlich Vertrauen in die Technologie.

Man wird beispielsweise akzeptieren müssen, dass der Arzt nicht mehr das Zentrum ist für alle wichtigen Entscheidungen. Dank Technologie können bereits vor einer Sprechstunde oder einem Spitalseintritt unglaublich viele Vorabklärungen gemacht werden – von einem Rezeptionisten oder einer Telefonistin, mit E-Mails, elektronischen Checklisten oder mit dem Austausch von Fotos, die man von einem kranken Auge oder einer Verletzung gemacht hat, die dann simultan vorausgewertet werden können. Ich vermute, dass sich so über die Zeit 50 bis 70 Prozent der Arzt- oder Spitalsbesuche vermeiden lassen. Die Zukunft der Medizin ist außerhalb der Sprechstunde, außerhalb des Spitals oder der Praxis.

Das kann man so sehen. Maschinen sind immer ein Support, werden häufig aber als Ersatz für Qualität in der Beratung eingesetzt. Aber auch wenn die Ärztin in der Sprechstunde immer nur im 90-Grad-Winkel zur Patientin sitzt und das Gesprochene in den Computer eintippt, geht viel gute Zeit einfach verloren. Wir brauchen horizontales und vertikales Wissen und Technologie kann uns das leicht beschaffen.

Das war ein genereller Hinweis darauf, dass wir bei innovativen Technologien zuerst viel zu hohe Erwartungen haben. Wenn sich der Erfolg dann nicht sofort einstellt, ist man enttäuscht und gibt auf. Darum ist es wichtig, einen starken Willen zu haben und auch kleine Erfolge messbar zu machen. Wer lernbereit ist, auch nach Enttäuschungen dranbleibt und die Chancen erkennt, hat langfristig den Erfolg.

Technologie kann vieles transparent machen und korrigieren helfen. Mit dem heutigen Ansatz einer angebotsinduzierten Nachfrage und einer silomäßig orientierten Versorgung hat der Arzt immer nur das Interesse, ein bestimmtes Einkommen zu erzielen. Das erreicht er spielend, solange er einfach Sprechstunden, Eingriffe und Medikamente verschreiben kann. Die Verantwortung und das Risiko sourct er ja sowieso aus – wie die Banker. Mehr Ärzte bringen mehr Kranke und mehr Umsatz. Aber Dienen kommt vor Verdienen. Die Ärztin von morgen ist mehr Sozialmedizinerin. Sie verabreicht nicht nur abstrakte Informationen, sondern kann auch erklären.

Nehmen Sie die Fähigkeit zum Wandel und die Entwicklung von einem Krankheitssystem zu einem Gesundheitssystem als Prüfstein für eine gut funktionierende Demokratie.