Diplomfortbildung in der Rheumatologie

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FdR 03|2016

Erscheinungsdatum:
7.11.2016

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Herausgeber:
o. Univ.-Prof. Dr. Josef Smolen


Editorial

Vaskulitiden – seltene, heterogene ­Erkrankungsgruppe

Kurt Redlich et al. 7.11.2016

Die Vaskulitiden, die diesmal im Focus unserer Ausgabe stehen, sind zwar relativ seltene Erkrankungen, verlaufen aber zum Teil sehr dramatisch und können unter Umständen rasch zu schweren­ Organschäden bis hin zum Tod führen.

Focus: Vaskulitiden

Pathogenese und Klinik der Mittelgefäßvaskulitiden

Clemens ­Scheinecker 7.11.2016

Die Polyarteriitis nodosa (PAN) ist eine nekrotisierende Arteriitis mittelgroßer oder kleiner Arterien. In mehr als 90 % der Fälle ist die PAN eine idiopathische Erkrankung (Pathogenese ungeklärt), ca. 10 % sind mit einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus assoziiert. Das klinische Erscheinungsbild der PAN reicht vom Befall einzelner Organe bis hin zu einem Multi-Organ-Geschehen. Die Kawasaki-Erkrankung ist eine...

Focus: Vaskulitiden

Neue Therapieoptionen bei Vaskulitiden

Stephan Blüml 7.11.2016

Bei Großgefäßvaskulitiden wurde eine Reihe neuer Therapien, insbesondere Biologika, in Studien getestet: TNF-Inhibitoren zeigten nur bei Takayasu-Arteriitis einen Benefit, nicht jedoch bei Riesenzellarteriitis. IL-6-Inhibitoren ebenso wie B-Zell-Depletion dürften bei beiden wirksam sein. Bei ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) wurden die Therapiemöglichkeiten durch den durchschlagenden ­Erfolg von Rituximab...

SERIE Kinder-Rheumatologie

ANCA-assoziierte Vaskulitiden im Kindesalter

Jürgen Brunner 7.11.2016

Orphan Diseases: Vaskulitiden im Kindesalter sind selten. Entscheidend sind eine rasche Kontrolle der Inflammation in der Gefäßwand durch eine adäquate immun­suppressive Therapie und die Prävention von thrombotisch bedingten sekundären Gefäßstenosen durch ­Thrombozytenaggregationshemmung.

Wissenschaft aktuell

Hyperurikämie – abseits der Gicht

Johann Gruber 7.11.2016

Die Gicht ist eine systemische entzündlich-rheumatische Erkrankung. Die erhöhte Harnsäure per se ist möglicherweise ein Risikofaktor für eine kardiovaskuläre Erkrankung und eine Progression einer Niereninsuffizienz.

Wissenschaft aktuell

Schwangerschaft bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen

Rebecca Fischer-Betz 7.11.2016

Die Interaktion zwischen Schwangerschaft und der Grunderkrankung variiert zwischen spontaner Verbesserung, z. B. bei rheumatoider Arthritis, und Verschlechterung oder Schüben bei SLE. Die Planung einer Schwangerschaft in einer möglichst inaktiven Erkrankungsphase und eine regelmäßige ­Überwachung sind von entscheidender Bedeutung. Wichtiger Bestandteil sind dabei die sorgfältige Einschätzung von...

Wissenschaft aktuell

Chirurgische Therapieoptionen am Ellenbogen

Christian Krasny 7.11.2016

Arthroskopisch können Synovektomien, die Entfernung freier Körper- und Knochenanbauten, sehr gut ­durchgeführt werden. Eine Verbesserung der Gesamt-Beweglichkeit um ca. 35° sowie eine Reduktion der Gelenkentzündung ist zu erwarten. Der endoprothetische Ellenbogen-Gelenkersatz kommt bei ausgedehnten Gelenkzerstörungen zum Einsatz. Schmerzreduktion und Bewegungsverbesserung sind bei 95 % der versorgten...

Wissenschaft aktuell

„Rehabilitation von Rheumakranken – was ist sinnvoll?“

Monika Mustak-Blagusz 7.11.2016

Im Vordergrund der Rehabilitation von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen steht nicht die Diagnose per se, sondern die daraus resultierenden unterschiedlichen Bedürfnisse, Funktionseinschränkungen, Schmerzen und Beeinträchtigungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens. Die Maßnahmen der Rehabilitation orientieren sich am ICF-System, basierend auf dem biopsychosozialen ­Modell. Ein sehr...

Focus: Vaskulitiden

Einteilung der Vaskulitiden

Jochen Zwerina 7.11.2016

Die Einteilung und Nomenklatur der Vaskulitiden wurden rezent im Rahmen der Chapel Hill Consensus Conference 2012 überarbeitet. Neben den bekannten – früher primären – Vaskulitiden sind nunmehr die meisten im klinischen Alltag ­auftretenden Gefäßentzündungen in einer übersichtlichen Gliederung enthalten.