Diplomfortbildung in der Rheumatologie

Diplomfortbildung in der Rheumatologie

Diagnose und Differenzialdiagnose des SLE

Neue Empfehlungen: Rheuma und COVID

EULAR-Abstracts: eine österreichische Leistungsschau


Editorial

Kollagenosen

Kurt Redlich et al. 11.10.2017

Kollagenosen sind schwere Systementzündungen mit dem Potenzial, auch irreversible Organschädigungen zu verursachen.

Focus: Kollagenosen

Lupus: Früherkennung im klinischen Alltag

Georg Stummvoll 11.10.2017

Die Diagnosestellung des systemischen Lupus erythematodes (SLE) ist besonders in frühen Phasen schwierig. Die bestehenden Klassifikationskriterien sind hier nur sehr eingeschränkt hilfreich. Das Auftreten von typischen, wenn auch nicht immer hochspezifischen, klinischen Symptomen, die auch in Kombination vorkommen können, sollte den Arzt an einen SLE denken lassen. Ein positiver ANA-Wert und/oder ein auffälliges...

Focus: Kollagenosen

Lupus: Was folgt auf Belimumab? – Therapieoptionen und neue Therapien

Ruth Fritsch-Stork 11.10.2017

Es gibt mehrere vielverspechende neue Ansätze in der Therapie des SLE, worunter vor allem die Interferon-α-Blockade (z. B. Anifrolumab) und die Immunmodulation durch Tolerogene (z. B. LupuzorTM) fallen. Die Herausforderung liegt bei SLE-Studien nicht nur in der Entdeckung der richtigen therapeutischen Substanz, sondern auch im Studiendesign, wie z. B. der Wahl der Endpunkte.

Focus: Kollagenosen

Systemischer Lupus erythematodes und Schwangerschaft

Antonia Puchner et al. 11.10.2017

Der systemische Lupus erythematodes betrifft vor allem junge Frauen im gebärfähigen Alter, und somit spielt die Familienplanung eine wichtige Rolle. Eine Schwangerschaft bei SLE-Patientinnen geht mit mehr maternalen und fetalen Komplikationen einher. Durch eine optimale Planung der Schwangerschaft in einer Phase der Remission und Optimierung der ­Risikofaktoren können Schwangerschaftskomplikationen reduziert...

Focus: Kollagenosen

Was tun bei ANA 1 : 320 − Labor bei Kollagenosen (Was steht wofür? Was sagt uns das, und was nicht?)

Clemens ­Scheinecker 11.10.2017

Der Nachweis von ANA mittels IIF hat nach wie vor eine fundamentale Bedeutung in der Diagnose von systemischen Autoimmunerkrankungen, ist jedoch nur ein Baustein in der umfassenden klinischen diagnostischen Abklärung. Sowohl die IIF als auch SPA haben ihre individuellen Vor- und Nachteile. Die Interpretation von ANA-Befunden ist abhängig von der Vortestwahrscheinlichkeit einer Erkrankung.

Focus: Kollagenosen

Augenbeteiligung bei Kollagenosen

Marion Funk 11.10.2017

Kollagenosen sind mit einem breiten Spektrum an Augenmanifestationen assoziiert, die einen milden Verlauf ­haben oder mit ernsthafter Visusbedrohung einhergehen können. Unterschiedliche rheumatologische Erkrankungen sind mit typischen okulären Krankheitsbildern verbunden, die bei der differenzialdiagnostischen Abklärung hilfreich sein können. Auch weil die Augenmanifestation das erste klinische Zeichen einer...

Focus: Kollagenosen

Kollagenosen: Lungenfibrosen aus radiologischer Sicht

Stefan Gasser 11.10.2017

Pulmonale Beteiligungen im Rahmen von Kollagenosen, medikamenteninduzierte Lungenschädigungen und assoziierte Infektionen können radiomorphologisch ähnlich erscheinen, bedürfen aber unterschiedlicher Therapien. Die radiologische Diagnostik kann nur eingebunden in die interdisziplinäre Zusammenarbeit ihr volles Potenzial ausschöpfen.

Focus: Kollagenosen

Raynaud-Syndrom – ein kardiovaskulärer Risikofaktor?

Oliver Schlager et al. 11.10.2017

Das Raynaud-Phänomen (RP) ist mit einer erhöhten Prävalenz von seltenen, mit einer Vasospasmus-Neigung ­verbundenen kardiovaskulären Krankheitsbildern assoziiert. Derzeit gibt es jedoch keinen eindeutigen Hinweis auf einen unabhängigen Zusammenhang zwischen dem RP und primär atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankungen. Die beim sekundären RP potenziell zugrunde liegenden immunologischen Prozesse sind...

Focus: Kollagenosen

Sjögren-Syndrom − Immunsuppression: sinnvoll oder sinnlos?

Clemens ­Scheinecker 11.10.2017

Pathophysiologisch basiert das primäre Sjögren-Syndrom (pSjS) auf einer Störung des Immunsystems. Leitsymptom ist eine Sicca-Symptomatik. Dazu kommen extraglanduläre Symptome bis hin zur Organbeteiligung. Immunmodulierende oder immunsupprimierende Therapien kommen zur Anwendung. Die Studienlage ist ­begrenzt. Rituximab hat sich bei schweren systemischen Manifestationen als wirksam erwiesen.

Focus: Kollagenosen

Xerostomie: Was Rheumatologen über Mundtrockenheit wissen sollten!

Martin H. Stradner 11.10.2017

Subjektive Mundtrockenheit kann durch Messung der unstimulierten Speichelsekretion schnell und einfach ­objektiviert werden. Die Speicheldrüsenbiopsie grenzt das Sjögren-Syndrom als Ursache der Xerostomie von wichtigen ­Differenzialdiagnosen ab. Zur symptomatischen Therapie der Xerostomie stehen Speichelersatzmittel und Parasympathomimetika zur Verfügung.

SERIE Biologika und neue synthetische Moleküle in der Rheumatologie

IL-12/23-Inhibitoren

Clemens Scheinecker 11.10.2017

IL-12 und IL-23 sind Zytokine, die die T-Zell-Aktivierung steuern und somit eine entscheidende Rolle im Entzündungsgeschehen spielen. Ustekinumab ist ein Anti-IL-12/23p40-Antikörper, der zur Behandlung von Plaque-Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und Morbus Crohn zugelassen ist. Derzeit werden verschiedene Inhibitoren der p19-Untereinheit von IL-23 entwickelt.

Wissenschaft aktuell

Update EULAR-Guidelines: Management RA

Josef Smolen 11.10.2017

Die im Jahr 2016 erfolgte Aktualisierung der EULAR-Empfehlungen zum Management der RA hat 4 Allgemeinprinzipien und 12 Empfehlungen formuliert. Eine Reihe von Standpunkten ist gegenüber 2013 gleichgeblieben, viele neue Aspekte sind hinzugekommen. Die Empfehlungen richten sich nach dem Wissensstand und der Evidenzlage, nicht nach dem Zulassungsdatum, sodass auch neue Medikamente schon vor ihrer Zulassung Erwähnung...