Studienpräsentation
: Splanchnikusperfusion während der Hämodialyse


Während der Hämodialyse wird Patienten mittels Ultrafiltration überschüssige Flüssigkeit entzogen. Dabei wird eine Reihe von Kompensationsmechanismen aktiviert, die der hämodynamischen Stabilisierung dienen. Einen wesentlichen Mechanismus stellt vermutlich die Vasokonstriktion im Splanchnikusgebiet dar, die einerseits den peripheren Widerstand erhöht, andererseits Volumen aus der Mikrozirkulation mobilisiert und so über einen erhöhten venösen Rückstrom zu einer Vorlasterhöhung führt. Die genauen Abläufe sind jedoch unbekannt und nur wenig untersucht.
Ziel dieser Studie ist es, die Perfusionsänderungen im Splanchnikusgebiet von Dialysepatienten während der Hämodialyse zu untersuchen. Dazu wird den Patienten der Farbstoff Indozyaningrün (ICG-PULSION® Medical Systems, Feldkirchen, Germany) über den extrakorporalen Kreislauf appliziert und seine Eliminationsrate mit einem Gerät zur optischen Hämatokritbestimmung (Crit-Line®, Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Germany) nichtinvasiv gemessen. Indozyaningrün (ICG) wird intravasal an Albumin gebunden und ausschließlich in der Leber eliminiert, sodass aus der solcherart bestimmten ICG-Clearance auf die Leber- bzw. Splanchnikusperfusion geschlossen werden kann. ICG ist ein Farbstoff, der auch in der klinischen Routine eingesetzt wird, beispielsweise zur Abschätzung des möglichen Resektionsausmaßes bei Leberteilresektionen. Zusätzlich können mit dieser Methode auch Änderungen des absoluten Blut- und Plasmavolumens während der Dialyse bestimmt werden.

Folgende Fragestellungen sollen beantwortet werden:

  1. Inwieweit ändert sich die Splanchnikusperfusion während der Ultrafiltration im Rahmen der Hämodialysebehandlung?
  2. Liefert die Messmethode zur Bestimmung der ICG-Clearance reproduzierbare Ergebnisse?
  3. In welchem Ausmaß ändern sich Blut- und Plasmavolumen während der Hämodialysebehandlung?
  4. Korrelieren die mittels ICG-Clearance bestimmten hämodynamischen Messgrößen mit klinischen Parametern?