Brief des Herausgebers

• Liebe Leserinnen und Leser! Liebe Kolleginnen und Kollegen!
  AutorIn: G. J. Krejs 
  Das neue Jahr macht uns zu Zeugen von großen Umwälzungen in der Weltgeschichte, die arabische Welt ist nicht mehr dieselbe und wer weiß, wie sich das „Revolutionsfieber“ in den nächsten Monaten noch weiter ausbreitet?
  In dieser Ausgabe widmen wir uns ...Weiterlesen ...

Seite der Gesellschaft

• Laudatio anlässlich der Verleihung im Rahmen der 41. Jahrestagung der ÖGIM -Ehrenmitgliedschaft für Professor Alfred Gangl
  AutorIn: O. Pachinger 
  Werte Festgäste, sehr geehrte Damen und Herren, liebe Mitglieder der Österreichischen Gesellschaft für Innere Medizin! Es ist mir eine große Freude, anlässlich der Verleihung der ÖGIM-Ehrenmitgliedschaft an o. Univ.-Prof. Dr. Alfred Gangl die Laudatio zu haltenWeiterlesen ...

Berufsverband österreichischer Internisten

• Ärztliche Fortbildung -Lifelong Learning
  AutorIn: J. Fleischer 

  Nichts ist für ewig – dies gilt nicht nur für materielle Werte, sondern auch in zunehmendem Maß für erlernte Kenntnisse und Fähigkeiten. Das medizinische Wissen und neue Erkenntnisse verändern und erweitern sich in rasantem Tempo.

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Seite des niedergelassenen Internisten

• Warum so viel Feindseligkeit?
  AutorIn: L. Fiedler 

  Zusammenarbeit mit dem Hauptverband, Qualität und Haftung: Dr. Lothar Fiedler, Obmann der Fachgruppe Innere Medizin in der Österreichischen Ärztekammer appelliert an einen partnerschaftlichen Umgang.

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Focus: Infektiologie

• Infektiologie
  AutorIn: O. Janata 
  Mit der Resistenz gegen Vancomycin, die einzelne Staphylococcus-aureus-Isolate aus dem Genpool von Enterokokken übernommen haben, und der rezent breit publizierten Carbapenem-Resistenz bei E. coli und anderen Enterobakterien kann man mit gewissem Recht das Ende der Antibiotika-Ära konstatieren. Die Beiträge zum ...Weiterlesen ...
• Wenig Neues in der Antibiotika-Pipeline
  AutorIn: U. Theuretzbacher 

  Trotz weltweit steigender Resistenzraten und dringenden Bedarfs an neuen Antibiotika ist das Interesse der Pharmaindustrie an diesem Gebiet äußerst gering, da Antibiotika weniger Profit abwerfen als andere Medikamente. Immer kürzer werdende Therapiezeiten, aber auch rasant ansteigende Resistenzraten durch übermäßigen Gebrauch von Antibiotika beschränken die Gewinnmöglichkeiten der forschenden Pharmaindustrie.

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• Wirkstoff-Schatz in still gelegten Laborpilz-Genen
  AutorIn: J. Strauss 

  Schimmelpilze sind uns meistens eher als unangenehme Begleiter bekannt, ob an verdorbenen Lebensmitteln in unserem Kühlschrank nach der Urlaubsheimkehr oder als Mauerschimmel im feuchten Keller. Dass der Schimmel aber eine der wertvollsten Quellen von medizinischen Wirkstoffen mit antibiotischen, zytostatischen, cholesterinsenkenden und antiosteoporotischen Eigenschaften ist, bleibt meistens verborgen.

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• Potenzial und Limitationen -Serologische Diagnostik in der Infektiologie
  AutorIn: R. Hartl 

  Die Serologie ist schon seit langer Zeit eine wichtige Säule in der infektiologischen Diagnostik. Da meist ein indirekter Erregernachweis über spezifisch gebildete Antikörper erfolgt, müssen einige Grundlagen in der Interpretation serologischer Befunde beachtet werden, um Fehlinterpretationen zu vermeiden.

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• Serologische Diagnostik in der Infektiologie
  AutorIn: R. Hartl 

  Die Serologie ist schon seit langer Zeit eine wichtige Säule in der infektiologischen Diagnostik. Da meist ein indirekter Erregernachweis über spezifisch gebildete Antikörper erfolgt, müssen einige Grundlagen in der Interpretation serologischer Befunde beachtet werden, um Fehlinterpretationen zu vermeiden.

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• Pro und Contra: Einsatzgebiete in der Diskussion -Procalcitonin als Marker bei entzündlichen Erkrankungen
  AutorIn: P. Frauenberger, A. Walli 

  Die Bestimmung von Procalcitonin, ein Prohormon des Calcitonins, stellt mittlerweile ein etabliertes diagnostisches Werkzeug, insbesondere auf Intensivstationen, dar.

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Angiologie

• Diabetes und Gefäße: Chirurgische Intervention beim diabetischen Fuß
  AutorIn: W. W. Tabarelli 

  Chirurgische Interventionen bei diabetischem Fußsyndrom dürfen ohne vorherige Revaskularisierung nicht durchgeführt werden. Hierbei sind bei langstreckigen Veränderungen und gegebener Operabilität des Patienten gefäßchirurgische Eingriffe mit wenigen Ausnahmen immer noch Therapie der Wahl.

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Rheumatologie

• Neue Guidelines in der Rheumatologie aus der Sicht eines niedergelassenen Arztes
  AutorIn: M. Steininger 

  Modernes Ordinationsmanagement bewegt sich im Spannungsfeld zwischen begrenzten zeitlichen wie auch finanziellen Ressourcen und rasanten medizinischen Entwicklungen. Instrumente der Qualitätssicherung sind hierbei zur Gewährleistung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität unabdingbar. Wie passen nun Guidelines, die in letzter Zeit sehr zahlreich in vielen Gebieten der Medizin publiziert werden, in dieses Konzept?

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• Jaccoud’sche Arthropathie
  AutorIn: G. Haberhauer, M. Smeikal, P. Fasching 

  Wir präsentieren den Fall einer nicht-erosiven deformierenden Arthropathie der Handgelenke, wie sie früher vor allem im Zusammenhang mit rheumatischem Fieber auftrat, als seltene Differenzialdiagnose zur weit fortgeschrittenen rheumatoiden Arthritis aber auch heute noch von Bedeutung ist.

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Hämatologie und Hämostaseologie

• Studien zur First-Line-Therapie mit neuen Tyrosinkinasehemmern – Chronischmyeloische Leukämie
  AutorIn: W. Linkesch 

  Die reziproke Translokation t(9;22) bei der chronisch-myeloischen Leukämie (CML) zeigt sich im charakteristischem Philadelphia-Chromosom, resultiert aber auch in einem Fusionsprotein, dem Onkoprotein BCR-ABL1, welches durch seine Tyrosinkinaseaktivität wesentlich in die Pathogenese der CML involviert ist.

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Onkologie

• THEMENBLOCK Strahlentherapeutische Konzepte beim Mammakarzinom
  Hypofraktionierte Radiotherapie: In Kontinentaleuropa und den USA war bisher die normal fraktionierte Radiotherapie nach brusterhaltender Operation eines Mammakarzinoms mit einer Einzeldosis von 2 Gy pro Bestrahlungsbehandlung und einer Gesamtdosis von 50 Gy mit oder ohne Boost-Bestrahlung auf das Tumorbett üblicher ...Weiterlesen ...
  • Hypofraktionierte Radiotherapie des Mammakarzinoms
    AutorIn: E. Bräutigam, J. Hammer 
  • Intraoperative Radiotherapie des konservativ operierten Mammakarzinoms
    AutorIn: F. Sedlmayer, G. Fastner, R. Reitsamer 
• Hypofraktionierte und intraoperative Radiotherapie -Strahlentherapeutische Konzepte beim Mammakarzinom
  AutorIn: E. Bräutigam 
  Hypofraktionierte Radiotherapie: In Kontinentaleuropa und den USA war bisher die normal fraktionierte Radiotherapie nach brusterhaltender Operation eines Mammakarzinoms mit einer Einzeldosis von 2 Gy pro Bestrahlungsbehandlung und einer Gesamtdosis von 50 Gy mit oder ohne Boost-Bestrahlung auf das Tumorbett üblicher ...Weiterlesen ...
• Hypofraktionierte Radiotherapie des Mammakarzinoms
  AutorIn: J. Hammer 
  Die konventionell fraktionierte Radiotherapie (1,8–2 Gy pro Fraktion) folgt der Annahme, dass kleine Einzeldosen das Risiko von Spätnebenwirkungen gering halten und den Effekt auf die Tumorzelle nicht verändern.
  Unter einer hypofraktionierten Radiotherapie versteht man die Behandlung mit Dosen von mehr ...Weiterlesen ...

Endokrinologie & Stoffwechsel

• Diätetische Therapie – Was wissen wir und wie lässt sich das umsetzen?
  AutorIn: J. Huber 

  Es ist nach wie vor Gegenstand von Diskussionen, welche Diät sich am besten zur Gewichtsreduktion eignet. Weiters besteht Unklarheit, mit welcher Diät man ein bereits reduziertes Körpergewicht am besten halten kann. In diesem Zusammenhang sind zwei große und gut durchgeführte Studien erschienen, die in diesem Bericht kurz vorgestellt werden.

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• SERIE Lipidtherapie interdisziplinär: Teil 1: Beitrag der Lipidtherapie zur Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse
  AutorIn: C. Wolf 

  Ein Schlüssel zur kardiovaskulären Risikominderung könnte in der Beobachtung zu finden sein, dass in Ländern mit sehr niedrigen Cholesterinwerten trotz hoher Prävalenz von Hypertonus und Rauchen die koronare Herzkrankheit keine wesentliche Rolle spielt. Das weist Fettstoffwechselstörungen und deren Therapie eine entscheidende Rolle zu.

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• OsteoKolleg: Chronisch-entzündliche rheumatische Erkrankungen und Osteoporose
  AutorIn: M. Herold 

  Chronische Entzündungen sind per se mit einem hohes Risiko für die Entwicklung einer Osteoporose assoziiert. Die im Überschuss freigesetzten proinflammatorischen Zytokine fördern über das RANK-RANKL-OPG-System die Osteoklastentätigkeit mit nachfolgender Abnahme der Knochendichte. Effiziente Therapie der entzündlichen Grunderkrankung verhindert auch die Entwicklung der entzündungsbedingten Osteoporose.

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• 38. Jahrestagung der ÖDG – „Translation of Science – Von der Forschung in die Praxis“
  AutorIn: P. Fasching 

  Knapp 1.200 TeilnehmerInnen trafen sich zur Jahrestagung der Österreichischen Diabetes Gesellschaft im vergangenen November in Salzburg, wobei die Berufsgruppe der ÄrztInnen etwa 60 % ausmachte. Die weiteren KongressteilnehmerInnen setzen sich vor allem aus Pflegekräften, Diätologinnen, TherapeutInnen und Diabetesschulungspersonal zusammen.

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Gastroenterologie & Hepatologie

• Portopulmonale Hypertonie – Ohne Therapie schlechte Prognose
  AutorIn: A. Maieron 

  Chronische Lebererkrankungen stellen einen bekannten Risikofaktor für die Entwicklung von pulmonalvaskulären Krankheiten wie das hepatopulmonale Syndrom (HPS) und die portopulmonale Hypertonie (PPH) dar. Die PPH ist als pulmonalarterielle Hypertonie (PAH) im Rahmen einer portalen Hypertonie definiert. Belastungsdyspnoe stellt das Kardinalsymptom dar, andere Symptome sind Müdigkeit, Benommenheit generalisierte Schwäche und Orthopnoe.

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Nephrologie

• Antibiotikatherapie bei eingeschränkter Nierenfunktion
  AutorIn: F. Thalhammer 

  Die Dosierung von Antibiotika muss einerseits an die Nierenfunktion sowie andererseits an die Schwere der Infektion, das nephrotoxische Potenzial bzw. das Nebenwirkungsspektrum angepasst werden. Eine Alternative zu renal eliminierten Antiinfektiva stellen so genannte „Leberantiinfektiva“ dar, die eine sichere Dosierung unabhängig von der Nierenfunktion ermöglichen.

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Infektiologie

• Wenig Neues in der Antibiotika-Pipeline
  AutorIn: U. Theuretzbacher 

  Trotz weltweit steigender Resistenzraten und dringenden Bedarfs an neuen Antibiotika ist das Interesse der Pharmaindustrie an diesem Gebiet äußerst gering, da Antibiotika weniger Profit abwerfen als andere Medikamente. Immer kürzer werdende Therapiezeiten, aber auch rasant ansteigende Resistenzraten durch übermäßigen Gebrauch von Antibiotika beschränken die Gewinnmöglichkeiten der forschenden Pharmaindustrie.

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• Wirkstoff-Schatz in still gelegten Laborpilz-Genen
  AutorIn: J. Strauss 

  Schimmelpilze sind uns meistens eher als unangenehme Begleiter bekannt, ob an verdorbenen Lebensmitteln in unserem Kühlschrank nach der Urlaubsheimkehr oder als Mauerschimmel im feuchten Keller. Dass der Schimmel aber eine der wertvollsten Quellen von medizinischen Wirkstoffen mit antibiotischen, zytostatischen, cholesterinsenkenden und antiosteoporotischen Eigenschaften ist, bleibt meistens verborgen.

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• Serologische Diagnostik in der Infektiologie
  AutorIn: R. Hartl 

  Die Serologie ist schon seit langer Zeit eine wichtige Säule in der infektiologischen Diagnostik. Da meist ein indirekter Erregernachweis über spezifisch gebildete Antikörper erfolgt, müssen einige Grundlagen in der Interpretation serologischer Befunde beachtet werden, um Fehlinterpretationen zu vermeiden.

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Kardiologie

• Neueste Technologien für die mechanische Herzunterstützung
  AutorIn: G. M. Wieselthaler 

  Kontext: Aufgrund der zunehmenden Überalterung unserer Gesellschaft und der spezifischen Lebensweise in der westlichen Hemisphäre findet sich eine ständig steigende Anzahl von Patienten mit den Symptomen der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz. Während die Frühformen der Herzinsuffizienz mit immer besseren konservativen Behandlungsmethoden therapiert werden können, stellt oft nur mehr die orthotope Herztransplantation für Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz die einzige Therapieoption dar. In zunehmenden Maße stellt jedoch heute auch die Unterstützung des therapierefraktär versagenden Herzens mit mechanischen Blutpumpen eine weltweit etablierte und weitere, effiziente Therapieoption dar.

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• 11. Consensus-Meeting der Arbeitsgemeinschaft für Herzinsuffizienz Vision und Realität im Jahr 2011
  AutorIn: G. Kahlhammer 

  Thema der diesjährigen Tagung: „Patienten-orientiertes Langzeitmanagement – Das therapeutische und diagnostische Kontinuum vom Risikopatienten bis zur symptomatischen Herzinsuffizienz“.

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• 11. Consensus-Meeting der AG für Herzinsuffizienz – Vision und Realität im Jahr 2011

  Thema der diesjährigen Tagung: „Patienten-orientiertes Langzeitmanagement – Das therapeutische und diagnostische Kontinuum vom Risikopatienten bis zur symptomatischen Herzinsuffizienz“.

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• Gemeinsame Guidelines der ESC und der EACTS – Myokardiale Revaskularisation

  Gab es bislang einzelne fachspezifische Guidelines für Patienten mit akutem Koronarsyndrom, also Guidelines zur Bybass-Chirurgie oder zur interventionellen Kardiologie (Stents), so finden sich diese Einzelpublikationen nunmehr unter dem gemeinsamen Titel „Myokardiale Revaskularisation“ zusammenfassend dargestellt.¹

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  • Kommentar zu Myokardiale Revaskularisation
    Interview mit: K. Huber 

Schmerzmedizin

• Good Vibrations gegen chronische Kreuzschmerzen
  Redaktion: C. Uhlir 

  Die Stochastische Resonanztherapie (SRT) kann beim chronischen Kreuzschmerz wirkungsvoller sein als die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Die therapeutischen Möglichkeiten dieser spezifischen Vibrationstherapie gehen zudem weit über die Schmerzkontrolle hinaus.

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Palliativmedizin

• Standardisierte "Palliative Care" im klinischen Alltag
  AutorIn: H. Watzke 

  Kontext: Trotz aller Fortschritte in Prävention, Frühdiagnose und Therapie ist die Mehrzahl der Krebserkrankungen zum Zeitpunkt der Diagnose nach wie vor entweder unheilbar oder nur mit einer relativ geringen Überlebenschance assoziiert. Es ist deshalb notwendig, neben den Therapien, die darauf abzielen, das Tumorwachstum zu hemmen, auch Therapien zu entwickeln, die nicht-Tumortherapie-bedingte Beschwerden lindern. Historisch steht für diese Sichtweise die Palliativmedizin. In letzter Zeit findet sich allerdings in der Literatur dafür zunehmend der Begriff der „Best Supportive Care“, wobei nicht immer zu erkennen ist, worin – wenn überhaupt – ein Unterschied zur „Palliative Care“ besteht.

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• „Best Supportive Care“ ist außerhalb klinischer Studien kein brauchbares Therapiemodell Standardisierte „Palliative Care“ im klinischen Alltag
  AutorIn: H. Watzke 
  Kontext: Trotz aller Fortschritte in Prävention, Frühdiagnose und Therapie ist die Mehrzahl der Krebserkrankungen zum Zeitpunkt der Diagnose nach wie vor entweder unheilbar oder nur mit einer relativ geringen Überlebenschance assoziiert. Es ist deshalb notwendig, neben den Therapien, die darauf ...Weiterlesen ...

Pneumologie

• Spezifische Immuntherapie bei Rhinitis und Asthma
  AutorIn: F. Wantke 

  Seit über 100 Jahren gibt es die spezifische Immuntherapie, vor 100 Jahren wurde diese Therapieform erstmals publiziert. Trotz dieses stolzen Alters ist die spezifische Immuntherapie nach wie vor die einzige kausale Therapie der Typ-1-Allergie.

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• „Small Airways“ bei Asthma und COPD – „Je weiter, desto besser“?
  Interview mit: W. Pohl 

  Die peripheren Atemwege oder „Small Airways“ stehen im Zentrum der Entwicklung von Asthma und COPD. Medikamente zur Inhalationstherapie dieser Erkrankungen müssen daher den gesamten Bronchialbaum, inklusive der kleinen Atemwege erreichen. Wir sprachen mit Prim. Univ.-Doz. Dr. Wolfgang Pohl, Vorstand der Abteilung für Atmungs- und Lungenerkrankungen im KH Hietzing, Wien, über die Bedeutung der „Small Airways“ für Asthma und COPD sowie deren Behandlung.

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• Möglicher Therapieansatz bei bronchialem Asthma? Der Effekt von Endothelin 1 auf humane basophile Granulozyten in vitro
  AutorIn: K. Cima, S. Blunder, J. Günther, S. Desole, C. Kähler 
  Kontext:
  Das als Vasokonstriktor bekannt gewordene Peptid Endothelin 1 (ET-1) weist
  die höchste Konzentration in der Lunge auf, wo es nicht nur von pulmonalen Endothelzellen,
  sondern beispielsweise auch von bronchialen Alveolarmakrophagen bzw. Epithelzellen produziert und freigesetzt wird. Abhängig von seiner ...Weiterlesen ...
• Aktueller Standard und Zukunftsperspektiven -Spezifische Immuntherapie bei Rhinitis und Asthma
  AutorIn: F. Wantke 

  Seit über 100 Jahren gibt es die spezifische Immuntherapie, vor 100 Jahren wurde diese Therapieform erstmals publiziert. Trotz dieses stolzen Alters ist die spezifische Immuntherapie nach wie vor die einzige kausale Therapie der Typ-1-Allergie.

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• „Je weiter, desto besser“?
  Interview mit: W. Pohl 

  Die peripheren Atemwege oder „Small Airways“ stehen im Zentrum der Entwicklung von Asthma und COPD. Medikamente zur Inhalationstherapie dieser Erkrankungen müssen daher den gesamten Bronchialbaum, inklusive der kleinen Atemwege erreichen. Wir sprachen mit Prim. Univ.-Doz. Dr. Wolfgang Pohl, Vorstand der Abteilung für Atmungs- und Lungenerkrankungen im KH Hietzing, Wien, über die Bedeutung der „Small Airways“ für Asthma und COPD sowie deren Behandlung.

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Artikel

• Evidence-based Medicine (EBM) verlangt ständige kritische Auseinandersetzung Rationale Medizin als Methode
  AutorIn: D. Plattner 

  Ausgangspunkt der Entwicklung der EBM war die Fragestellung, wie diagnostische oder therapeutische Entscheidungen
  getroffen werden. Dabei zeigte sich, dass subjektive Aspekte (rezente Erfahrung oder Information
  des Therapeuten, Ratschläge aus dem familiären Umfeld oder Freundeskreis der Patienten, Berichterstattung)
  eine wesentliche Rolle spielten, während die objektive Studien- und Datenlage wenig Berücksichtigung fanden.

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