Brief des Herausgebers

• Brief des Herausgebers 3/15
  AutorIn: Günter J. Krejs 
  Liebe Leserinnen und Leser! Liebe Kolleginnen und Kollegen!
  Leider ist, ausgelöst durch das neue Arbeitszeitgesetz, die gegenwärtige Auseinandersetzung zwischen Ärzten und politisch Verantwortlichen in manchen Teilen unseres Landes gar nicht schön und angenehm. Wir hoffen auf eine für alle akzeptable ...Weiterlesen ...

Editorial

• Editorial 3/15
  AutorIn: Winfried Graninger 
  Löbliche LeserInnen,
  entzündliche Erkrankungen des muskuloskelettalen Systems sind auf dem Vormarsch – jedenfalls wenn man die Intensität der entsprechenden Behandlungsempfehlungen mit Schlagworten wie treat-to-target, zielorientierte rationale Therapiesteuerung oder tight control betrachtet.
  In diesem FOCUS wird bei der intensiven Behandlung der ...Weiterlesen ...

Rheumatologie

• Evidenz und Erfahrung: Perioperativer Umgang mit Rheumamedikation
  AutorIn: Herwig Pieringer 

  Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA), die operiert werden müssen, kann Methotrexat meist perioperativ fortgesetzt werden.

  Eine Dauertherapie mit Glukokortikoiden sollte perioperativ nicht einfach unkritisch abgesetzt werden.

  Patienten unter TNF-Blocker-Therapie haben möglicherweise perioperativ ein erhöhtes Infektionsrisiko; unklar ist, ob ein längerfristiges Aussetzen der Therapie eine Risikoreduktion mit sich bringt.

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• Mechanismen der entzündlichen Gelenkzerstörung – Wie entstehen Knochen- und Knorpelschäden bei Arthritis?
  AutorIn: Stephan Blüml 

  Die Gelenkzerstörung bei Arthritis wird durch Osteoklasten (Knochenschäden) sowie synoviale Fibroblasten (Knorpelschäden) verursacht.

  Die Gelenkzerstörung ist eine Folge der Synovitis, d. h., ohne Synovitis keine Gelenkschäden.

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• Wann ist man mit einer rheumatoiden Arthritis in Remission?
  AutorIn: Bernhard Rintelen 

  Das Therapieziel bei rheumatoider Arthritis ist eine möglichst niedrige Krankheits­aktivität oder Remission.

  Remission kann in verschiedener Art dargestellt werden, so definieren unterschiedliche Scores Remission immer ein bisschen anders.

  Die Bedürfnisse und Meinungen der Patienten über ihre Erkrankung sollten niemals aus dem Auge verloren werden.

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• Biomarker bei Gefäßentzündungen – Wichtig zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung
  AutorIn: Michael Schirmer 

  Die Identifikation validierter Biomarker für verschiedene Arten der Gefäßentzündung ist wichtig zur Unterstützung der Diagnose oder Verlaufsbeurteilung; prädiktive Biomarker zur Risikoerfassung fehlen.

  Das Labor, aber auch bildgebende Verfahren dienen als mögliche Biomarker, sind aber nicht zwangsläufig auch für die Verlaufsbeurteilung sinnvoll.

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• ARRIMUS-Empfehlungen für die diagnostische Rheumasonografie – Ultraschall macht Gelenkentzündungen sichtbar
  AutorIn: Christina Duftner, Christian Dejaco 

  Die Frühdiagnostik in der Rheumatologie gewinnt zunehmend an Bedeutung.

  Der Ultraschall ermöglicht die Diagnose chronisch entzündlicher Erkrankungen noch vor dem Auftreten radiologisch sichtbarer Schäden.

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Hämatologie und Hämostaseologie

• Optimierung der Antikoagulation nach Venenthrombose mit Hilfe des „Vienna Prediction Models“
  AutorIn: Lisbeth Eischer, Sabine Eichinger-Hasenauer 

  Patienten mit spontaner venöser Thromboembolie haben ein verhältnismäßig hohes Rezidivrisiko.

  Nur eine langfristige Antikoagulation kann in hohem Ausmaß vor weiteren venösen Thrombosen schützen. Die wesentlichste Nebenwirkung der Antikoagulation ist aber das Blutungsrisiko.

  Zur besseren Abschätzung des individuellen Thromboserezidivrisikos wurde das „Vienna Prediction Model‟ entwickelt, mit Berücksichtigung der Faktoren Geschlecht, Thromboselokalisation und D-Dimer.

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Onkologie

• Translationale Medizin – quo vadis?
  AutorIn: Christina Nowikow 

  Dank neuer molekularbiologischer Technologien änderte sich in den letzten Jahren das Verständnis von Krankheitsmechanismen fundamental.

  Die translationale Medizin nutzt diesen Fortschritt, um personalisierte und innovative Therapiekonzepte zu entwickeln.

  Molekularbiologie und Immunologie sind zwei zukunftsweisende Ansätze, die entweder den Krankheitsmechanismus und das Mikroenvironment oder das körpereigene Immunsystem als Angriffspunkte der Therapie verwenden.

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Endokrinologie & Stoffwechsel

• Adipositas und Typ-1-Diabetes
  AutorIn: Gerlies Treiber 

  Ein Anstieg der Prävalenz für Übergewicht und Adipositas ist auch bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu beobachten.

  Gewichtszunahme kann mit einer intensivierten Insulintherapie zur Verbesserung der Glukosekontrolle assoziiert sein.

  Kombination von Adipositas und Typ-1-Diabetes erschwert die Stoffwechsel-einstellung und erhöht das Risiko für mikro- und makrovaskuläre Komplikationen und Mortalität.

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Schmerzmedizin

• Welcher Schmerzpatient benötigt einen Spezialisten?
  AutorIn: Michael Ausserwinkler 

  Schmerzen werden in über 80 % in der Allgemeinpraxis adäquat diagnostiziert und therapiert.

  Die Früherkennung entzündlich-rheumatischer Erkrankungen erfordert die Einbeziehung des Rheumatologen.

  Der chronifizierte Schmerz ist immer eine interdisziplinäre Herausforderung.

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Pneumologie

• Chancen und Grenzen der allergologischen Therapie
  AutorIn: Fritz Horak 

  Zur spezifischen Immuntherapie ist eine neue deutschsprachige Leitlinie verfügbar.

  Die Wirksamkeit der SIT ist insgesamt für allergische Rhinokonjunktivitis (SCIT + SLIT) und Asthma (SCIT) gut belegt, muss jedoch je nach Präparat und Allergen individuell beurteilt werden.

  Die SIT ist eine sehr sichere Therapieform. Lokale Nebenwirkungen sind häufig, systemische sehr selten.

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