Zum Geleit

• Ethik in der Medizin – Tradierter Ballast oder immanente Notwendigkeit?1
  AutorIn: G. Virt 

  Grenzen und das Erfahren von Grenzen erschüttern unsere Routine und machen uns unsicher. Grenzen fordern aber auch heraus und der Blick über die Grenzen hinaus ist immanenter Motor allen Fortschritts – auch in der Medizin.

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Editorial

• Die Prävention kommt aus der Frauenheilkunde
  AutorIn: S. Leodolter 

  Es ist nicht nur ein humanitäres, sondern auch ein ökonomisches Paradoxon, dass unsere „Gesundheit“ noch immer von der Reparaturmedizin dominiert wird.

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Seite des BÖG

• Kontroverse zum Gesetzesentwurf zur Pränataldiagnostik – Ethos, Pathos und Logos
  AutorIn: M. Elnekheli 

  Wer nichts weiß, muss alles glauben: So erging es einem breiten Laienpublikum am 9. Jänner 2011 bei der ORF-Lifesendung „Im Zentrum“ zum Thema „Gesetzesentwurf zur Haftung der ÄrztInnen im Rahmen der Pränataldiagnostik“.

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Podium

• Familienplanungs-Berater der „Aktion Regen“, ein neuer Berufsstand in Afrika! – Was sind „Rainworkers“?
  AutorIn: E. Kucera-Sliutz 

  Es gibt wohl kaum jemanden, dem nicht im Laufe der Jahre das eine oder andere Mal der Name der Wiener Frauenärztin Dr. Maria Hengstberger untergekommen ist. Und mit Dr. Hengstberger die „Aktion Regen“, die 1989 ins Leben gerufen wurde. Ziel war und ist es, auch den einfachsten und ärmsten Menschen unsere Erde eine Chance auf Familienplanung zu geben.

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Gynäkologische Onkologie

• Berichte vom ASCO und aus San Antonio – BMI und endokrine Therapie des Mammakarzinoms
  AutorIn: G. Pfeiler 

  Die endokrine Therapie stellt eine zentrale Säule in der Behandlung des Hormonrezeptor-positiven (HR⁺) Mammakarzinoms dar. Die Effektivität dieser Therapieform ist bei gleichzeitig relativ geringen unerwünschten Wirkungen enorm. In der postmenopausalen Situation empfiehlt die ASCO-Guideline (2010) den Einsatz eines Aromatasehemmers – entweder „upfront“ für 5 Jahre oder als Switch-Therapie nach 2-3 Jahren Tamoxifen.

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• Fortschritte zu einer individualisierten und molekular gezielten Medizin – Neue medikamentöse Therapien des Ovarialkarzinoms
  AutorIn: M. Krainer, P. Horak 

  Die Therapie des Ovarialkarzinoms wird zunehmend durch den Einsatz neuer, zukunftsweisender Medikamente geprägt. Dadurch steigt die Anzahl an Therapieoptionen, die den Patientinnen nach Operation zur Verfügung stehen. Hier wollen wir einige dieser Ansätze im Detail diskutieren.

   

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• Onkologisches Nebenwirkungsmanagement – Chemotherapie-induzierte Nausea und Emesis (CINV)
  AutorIn: D. Gschwantler-Kaulich 

  Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting (CINV) ist bei Patienten eine der gefürchtetsten Nebenwirkungen von Chemotherapien, obwohl sie mit den heutigen Antiemetika sehr gut in den Griff zu bekommen ist. Erbrechen wird durch Erregung des Brechzentrums in der Formatio reticularis in der Medulla oblongata ausgelöst.

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• Therapiekomplikation Neutropenie – Einsatz von G-CSF bei Brustkrebspatientinnen
  AutorIn: D. Muin 

  Eine durch Zytostatika verursachte Myelosuppression ist im unbehandelten Zustand mit hoher Morbidität und Mortalität verbunden. Diese Komplikationen können allerdings dank dem Einsatz von rekombinanten Wachstumsfaktoren, wie dem granulozytenstimulierenden Faktor (G-CSF), weitgehend verhindert bzw. therapiert werden.

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• Zervixkarzinom-Screening der Zukunft – HPV-Tests retten Leben, vermindern Leiden und sparen Kosten
  Redaktion: P. Lex 

  Eine neue Studie zeigt, dass mit dem molekulargenetischen Einzelnachweis der Hochrisiko-Genotypen 16 und 18 des humanen Papillomavirus (HPV) Vorformen des Gebärmutterhalskrebses entdeckt werden, die der Pap-Test übersieht. Durch eine Kombination der beiden Strategien wäre eine wesentliche Verbesserung der Früherkennung möglich: 90% der Vorstufen könnten so detektiert werden.

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Gynäkologie & Geburtshilfe

• Vielfalt an Symptomen, Entstehungshypothesen und therapeutischen Zugängen – Das prämenstruelle Syndrom
  AutorIn: C. Kurz 

  Bis zu 80% der fertilen Frauen leiden in unterschiedlichem Maße unter Beschwerden, die unter dem Begriff prämenstruelles Syndrom (PMS) subsumiert werden. Diese Beschwerden sistieren mit Einsetzen der Regelblutung, die Follikelphase im nächsten Zyklus wird als beschwerdefrei wahrgenommen.

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• Abriss zu den aktuellen Optionen – Notfallkontrazeption in Österreich
  Redaktion: P. Lex 

  Unter Notfallkontrazeption versteht man landläufig alle postkoitalen Anwendungen, die nach einer stattgehabten Kohabitation, jedoch vor einer möglichen Implantation ihre Wirkung entfalten. Bei unterschiedlichen Möglichkeiten hat sich als einfachste Möglichkeit die Verzögerung bzw. Hemmung der Ovulation herausgestellt. Damit soll letztlich verhindert werden, dass Spermien – Überlebenszeit im weiblichen Genitaltrakt maximal 5 Tage – auf eine Eizelle treffen können.

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• Serie: Virusinfektionen in der Schwangerschaft – Zytomegalie-Infektion in der Schwangerschaft
  AutorIn: H. Kiss, W. Dietrich 

  Infektionen mit dem humanen Zytomegalievirus (CMV) in der Schwangerschaft sind häufige Ursachen für kindliche Morbidität und assoziierte Infektionen. In der Vergangenheit wurde immer wieder der Sinn eines generellen CMV-Screenings diskutiert, jedoch sind bisher verlässliche Inzidenzzahlen aus dem europäischen Raum nicht bekannt. Eine derzeit laufende, multizentrische europäische Studie sollte bessere Aussagen ermöglichen. Auch bezüglich der Therapieoptionen wird es nach Einlangen der Studienergebnisse klarere Daten geben.

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• Seit 2009 reproduktionsmedizinische Kooperation mit der Medizinischen Universität Wien – Fertilitätszentrum Döbling – eine erste Bilanz
  AutorIn: M. Sator 

  Mit der Etablierung der IVF-Einheit am Ambulatorium Döbling, Wien, entstand das erste Kooperationsprojekt zwischen der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und der Medizinischen Universität Wien mit der Ambulatorium Döbling GmbH. Somit kann den Kinderwunschpaaren einmalig in Österreich das gesamte Spektrum der Reproduktionsmedizin in einem privaten Setting mit universitärem Know-how angeboten werden.

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• Ernährung in der Schwangerschaft – Kein Essen für zwei
  AutorIn: A. Bergant 

  Die Qualität der Ernährung in der Schwangerschaft kann über kurzfristige Effekte auf die Embryonalentwicklung hinaus auch die Gesundheit und Entwicklung des Neugeborenen und im weiteren Lebensverlauf wesentlich beeinflussen.

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• Verringerte Referenzwerte im WHO-Manual 2010 – Neue Kriterien des Spermiogramms
  AutorIn: A. Lunacek, E. Plas 

  Seit Anfang 2010 gibt es die 5. Auflage des „WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen“ (ISBN 978 92 4 154778 9). Das bedeutet, es gibt neu definierte Referenzwerte des Spermiogramms. Das o. g. Manual wurde so gestaltet, dass es im Labor bei der Analyse direkt als Hilfestellung dienen soll.

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Frauengesundheit

• Topische Therapie bei Haut- und Bindegewebsproblemen – Sexualhormone für die Schönheit
  AutorIn: J. C. Huber 

  Den physiologischen Zusammenhang zwischen Hormonen auf der einen Seite und der Haut und den Schleimhäuten auf der anderen Seite macht sich die Frauenheilkunde seit vielen Jahrzehnten zunutze.

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• Kosmetische Beeinträchtigungen teilweise irreversibel – Schwangerschaftsbedingte Hautveränderungen ohne Krankheitswert
  AutorIn: N. Hachemian 

  Kosmetische Beeinträchtigungen teilweise irreversibel

  Während einer Schwangerschaft sind zahlreiche physiologische Veränderungen im Bereich der Haut zu beobachten – am häufigsten Schwangerschaftspigmentierung und Schwangerschaftsstreifen.

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• Knochengesundheit in der Menopause – HRT wieder aktuell?
  AutorIn: E.-M. Fischer, B. Svejda 

  Um der steigenden Prävalenz der Osteoporose entgegen – zuwirken, muss vor allem die Primärprävention verbessert werden. Es gilt schon die erste Fraktur zu verhindern, da nach der ersten osteoporotischen Fraktur ein ungefähr doppelt so hohes Risiko für Folgefrakturen besteht.

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• „Loha for Life“: Awareness für eine unterschätzte Mangelerscheinung – Der jährliche Eisen-Check
  AutorIn: C. Gasche 

  Eisenmangel ist weltweit die häufigste Mangelerscheinung. Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, Schwangere, Kinder im Wachstum, Patientinnen vor und nach Operationen sowie Senioren.

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• Besorgniserregende Impfmüdigkeit in Österreich – Influenza-Infektion, Impfung und Schwangerschaft
  AutorIn: W. Maurer 

  Die neue H1N1-Influenza-Pandemie ist 2009/2010 zwar relativ leicht verlaufen, dennoch wird das Schadensrisiko der neuen Pandemie generell falsch eingeschätzt.

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• Kleines Impflexikon – Teil 5: Impfungen bei reduzierter Immunkompetenz
  AutorIn: S. Leodolter, H. Kiss 

  Zu Impfungen bei Personen mit Immundefekt gibt es kaum prospektiv-randomisierte Studien, da diese insbesondere wegen der Heterogenität der betroffenen Populationen schwierig durchzuführen sind. Die Empfehlungen basieren daher in der Mehrzahl auf retrospektiven Studien, Studien mit geringen Fallzahlen, anekdotischen Einzelbeobachtungen, der Erfahrung entsprechender Spezialzentren und/oder sie basieren auf theoretischen Erwägungen.

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