Zum Geleit

• Präimplantationsdiagnostik (PID) – 12 Empfehlungen1

  Ad-hoc-Stellungnahme der Leopoldina (Nationale Akademie der Wissenschaften) in Zusammenarbeit mit der acatech (Deutsche Akademie der Technikwissenschaften) und der Berlin-Brandenburgischen Akademie der Wissenschaften (für die Union der deutschen Akademien der Wissenschaften)

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Editorial

• 40 Jahre sind eine lange Zeit – Das Krankheitsministerium
  AutorIn: S. Leodolter 

  40 Jahre sind im Leben eine lange Zeit und Anlass, sich „Sinnfragen“ zu stellen: was habe ich erreicht, was wird bleiben oder wie geht es weiter? In der Politik sind 40 Jahre tatsächlich eine halbe Ewigkeit und demnächst „feiert“ das Bundesministerium für Gesundheit seinen 40. Geburtstag. Die Zeitspanne von vier Jahrzehnten impliziert nicht nur, dass es legitim ist, Sinnfragen zu stellen, sondern diese Fragen drängen sich geradezu auf.

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Seite des BÖG

• Kurz und bündig
  AutorIn: M. Elnekheli 
  Vorsorgeuntersuchung mit geringer Beteiligung
  Die ÖÄK beklagte in einer aktuellen Aussendung, dass im Jahre 2009 nur 12,8 % der Frauen (durch alle Altersgruppen) eine Vorsorgeuntersuchung beim Arzt für Allgemeinmedizin in Anspruch genommen haben (ein Rückgang von 2,7 % gegenüber dem ...Weiterlesen ...

Podium

• Das Kind als Schaden? Kein Schadenersatz bei Pränataldiagnostik?
  AutorIn: S. Hinger 

  Die komplexen ethischen wie rechtlichen Fragestellungen, die der Gesetzesentwurf zu einer Haftungsfreistellung der Pränataldiagnostik impliziert, wurden in einem Round-Table Anfang Mai diskutiert, zu dem Dr. Christoph Reisner, Präsident der Niederösterreichischen Ärztekammer, in Kooperation mit dem MedMedia-Verlag geladen hatte. Es moderierte Dr. Irmgard Bayer.

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• ÖGPPM zur Arzthaftung in der Pränataldiagnostik – Fondslösung als Kompromiss?
  AutorIn: I. Bayer 

  Zu der zeitweilig äußerst heftigen Debatte über die Haftung von Ärzten für das „Übersehen“ einer Schädigung des Embryos und der Nicht-Aufklärung der Mutter bzw. Eltern kam vor kurzem ein Vorschlag der Österreichischen Gesellschaft für Prä- und Perinatale Medizin (ÖGPPM). Prim. Dr. Wolfgang Arzt als Präsident der Gesellschaft präsentierte bezüglich der finanziellen Haftung diesen Lösungsansatz: „Wir empfehlen eine außergerichtliche Lösung.“

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Gynäkologische Onkologie

• Komplikation der Antitumortherapie – Osteoporose bei der jungen gynäkologischen Patientin
  AutorIn: D. Reimer 

  Die Verbesserung der Antitumortherapie bewirkt eine deutliche Verlängerung der Überlebenszeit von Tumorpatientinnen, zieht andererseits jedoch das Auftreten von Langzeitkomplikationen, wie etwa Osteoporose, nach sich. Die junge gynäkoonkologische Patientin ist in diesem Zusammenhang einem besonders hohen Risiko ausgesetzt, da häufig Therapiekonzepte, welche mit sekundärem Hypogonadismus und konsekutiver Östradioldeprivation einhergehen, Anwendung finden.

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• Anthrazyklintherapie gynäkologischer Malignome – Volle Wirksamkeit auch bei Risikofaktoren und nach Vorbehandlung
  Redaktion: J. Moser 

  Bereits seit den 1960er-Jahren sind Anthrazkyline als Zytostatika bekannt. Sie werden hauptsächlich über die Blockade der DNA-Replikation durch die Bindung an das Schlüsselenzym Topoisomerase wirksam. Die liposomale Formulierung erlaubt eine substanzielle Reduktion der Kardiotoxizität bei hoher Effektivität.

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• Komplementärer Einsatz von Selen in der Onkologie
  AutorIn: L. Auerbach, S. Leodolter 

  Epidemiologische und experimentelle Studien ergaben auffallend niedrige Se-Werte im Blut bei onkologischen PatientInnen. Ob diese niedrigen Se-Werte allerdings tatsächlich das Krebsrisiko erhöht haben oder durch die Krebserkrankung per se bedingt sind, ist noch nicht abschließend geklärt.

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• Aktuelle Nachrichten zum quadrivalenten HPV-Impfstoff
  AutorIn: S. Leodolter 

  Eindrucksvolle Daten auch zur Kondylomprävention

  Der quadrivalente HPV-Impfstoff (Gardasil®) deckt sowohl die HPV-High-Risk-Serotypen 16 und 18 als auch die HPV-Low-Risk-Serotypen 6 und 11 effektiv ab und ermöglicht damit einen hohen Schutz vor den häufigsten HPV-assoziierten anogenitalen Erkrankungen.

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Gynäkologie & Geburtshilfe

• Medizingeschichte – Historische Konzepte zur Endometriose und Adenomyose
  AutorIn: G. Hudelist 

  Zwischen 2 % bis 8 % der prämenopausalen Frauen sind von Endometriose betroffen, welche als kausaler Faktor in bis zu 40 % aller Sterilitätspatientinnen nachgewiesen werden kann. Wir schreiben das Jahr 2011, doch wissenschaftliche Bestrebungen, die Entstehung, das Wesen und die Auswirkungen der Erkrankung zu beschreiben, gehen bis auf die Mitte des 19. Jahrhunderts zurück. Nach 150 Jahren lohnt es sich, einmal in die Vergangenheit zu blicken, um eine Frage zu beantworten – um wie viel sind wir weiter gekommen?

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• Ergebnisse einer Metaanalyse – Vaginalsonographische Diagnostik der tief infiltrierenden Darmendometriose
  AutorIn: G. Hudelist 

  Epidemiologische Studien zeigen, dass 2–8 % der prämenopausalen Frauen von Endometriose betroffen sind, außerdem gilt Endometriose als wesentlicher kausaler Faktor in bis zu 40 % aller Sterilitätspatientinnen. Trotz der hohen Prävalenz der Erkrankung liegt die mittlere Zeitspanne vom Auftreten der ersten Symptome bis zur endgültigen Diagnose zwischen 8 und 10 Jahren.

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• Therapie und Prophylaxe – Harninkontinenz der Frau
  AutorIn: H. Enzelsberger 

  Die ICS (International Incontinence Society) definiert Inkontinenz als „ungewollten Harnverlust, der objektivierbar und von einem Ausmaß ist, dass er hygienische und soziale Probleme verursacht“! Die für Diagnose und Therapie der Harninkontinenz eingesetzten Mittel liegen mittlerweile in der Größenordnung von denen mit Diabetes mellitus und Hypertoniebehandlung. Insgesamt sind in Österreich schätzungsweise etwa 850.000 Frauen und 150.000 Männer von dieser Problematik betroffen. Neue innovative Entwicklungen bei der Therapie der weiblichen Harninkontinenz tragen zu einer wesentlichen Verbesserung der Lebensqualität bei!

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• Inkontinenz bei Frauen – Update Schlingen
  AutorIn: H. Enzelsberger 

  Insgesamt sind in Österreich etwa 850.000 Frauen von der Inkontinenzproblematik betroffen. In der Altersgruppe der 45–70-jährigen Frauen zeigt sich eine Inzidenz von nahezu 30–45 %. Im Laufe ihres Lebens müssen sich 15 % aller Frauen einer Inkontinenz- oder Deszensusoperation unterziehen. Die operative Behandlung der weiblichen Stressharninkontinenz erfolgt in der Regel nach Ausschöpfung der konservativen Maßnahmen, wenn die Patientin weiterhin unter der Harninkontinenz leidet.

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• Aktuelle Optionen und Checklisten für die Beratung – Notfallverhütung – wann doch ärztliche Konsultation?
  AutorIn: D. Dörfler 

  Zwischen der Befruchtung und Implantation liegen im Schnitt etwa 7 Tage und diese vulnerable Phase kann z. B. durch eine kurzfristige Hormoneinnahme gestört werden. Dadurch wird nur die Nidation verhindert und nicht ein Frühabort induziert. Diese Phase eignet sich somit für eine postkoitale Verhütung, die jedoch lediglich im Einzelfall indiziert und nicht zur langfristigen Verhütung geeignet ist.

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• Serie: Virusinfektionen in der Schwangerschaft – Teil 3 – Varizellen und Herpes zoster
  AutorIn: S. Leodolter, H. Kiss 

  Varizellen (Feuchtblattern, Schafblattern, Windpocken) und Herpes zoster (Gürtelrose) sind zwei Manifestationen desselben Virus, nämlich des so genannten Varicella-Zoster-Virus (VZV). Dieses Virus ist ein DNA-Virus und gehört zur Gruppe der Herpesviren.

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• Diagnostik und Therapie – Eisenmangelanämie in der Schwangerschaft und postpartal
  AutorIn: C. Konnaris 

  Aus rechtzeitiger Diagnostik und effizienter Therapie einer Eisenmangelanämie in der Schwangerschaft resultiert ein positiver Einfluss auf das mütterliche und fetale Outcome, wobei insbesondere auch an die Vermeidung von Fremdblutgabe in der Schwangerschaft unter der Geburt und post partum gedacht werden sollte.

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Frauengesundheit

• Ein Auszug aus dem Entwurf des Gesundheitsministeriums1 – Nationaler Aktionsplan Ernährung
  AutorIn: S. Leodolter 

  Eine adäquate Ernährung als Teil eines gesundheitsförderlichen Lebensstils ist wesentlicher Grundpfeiler und Voraussetzung für die Gesundheit. Ernährungs- und Lebensstil-assoziierte Erkrankungen sind Ursachen für Morbidität und Mortalität.

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• Präventivmedizinische Awareness in der gynäkologischen Praxis – Das metabolische Syndrom gefährdet Frauen besonders
  AutorIn: B. Ludvik 

  Übergewicht und Adipositas sind auf Grund ihrer Assoziation mit kardiovaskulären Risikofaktoren Wegbereiter für eine erhöhte Morbidität und Mortalität. Sie sind zudem verantwortlich für die Entwicklung des Diabetes mellitus Typ 2, welcher weltweit epidemisch im Ansteigen begriffen ist. Dies stellt nicht nur die Betroffenen infolge des Leidensdrucks, sondern auch für die Gesundheitssysteme im Sinne der Finanzierbarkeit ein immenses Problem dar.

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• Übergewicht als fertilitätseinschränkender Faktor – Body Mass Index und Reproduktion
  AutorIn: K. Nouri 

  In den Industriestaaten ist die Zahl der von Infertilität und Sterilität betroffenen Paare in den letzten Jahren drastisch angestiegen, Schätzungen zufolge ist jedes 4. Paar ungewollt kinderlos. Der Bedarf an ART (Assisted Reproduction Techniques), als einzige Therapiemöglichkeit in bestimmten Fällen, ist in der letzten Dekade stark angestiegen.

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• Welche Möglichkeiten gibt es, welche sind die Selektionskriterien? – „Weight Loss Surgery“
  AutorIn: E. Mohos, E. Schmaldienst, C. Richter, M. Prager 

  Gerade bei den operativen Methoden zur Gewichtreduktion gibt es einen ausgeprägten geschlechtsspezifischen Trend: bei annähernd gleicher Verteilung der Adipositas zwischen Mann und Frau nehmen doppelt so viele Frauen als Männer einen Eingriff in Anspruch. Dies hat wohl mit dem genderspezifischen Körperbewusstsein sowie mit gesellschaftlichen Wertvorstellungen sowie gesellschaftlich gesteuerten Selbstwert zu tun. Während frauenspezifisches Körperbewusstsein eher medizinische Vorsorge akzeptiert, neigen Männer über gesellschaftliche Grenzen hinweg zu Verleugnung von Krankheit und Defiziten und akzeptieren medizinische Hilfe erst nach einer stattgehabten biologischen Katastrophe.

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• Heterogene Ursachen erfordern individuelle Abklärung – Hyperhidrose – übermäßige Schweißproduktion
  Redaktion: G. Maischberger 

  Schwitzen ist lebenswichtig. Es dient der Regulation der Körpertemperatur und kühlt nicht nur die Haut, sondern auch das Innere des Körpers. Ca. 1-2% der Menschen in Österreich leiden unter Hyperhidrose, bei der vom Körper, unabhängig von Wärme oder Kälte bzw. Tages- oder Jahreszeit, übermäßig und unkontrollierbar viel Schweiß produziert wird.

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• Verstärktes Augenmerk auf Mangelzustände gefordert – Vitamin D3 – ein Hormon gewinnt zunehmend an Bedeutung
  AutorIn: P. Frigo, L. Krammer 

  Vitamine sind lebenswichtige Verbindungen, die der Organismus nicht selbst synthetisieren kann. In diesem Sinne ist die übliche Bezeichnung von Vitamin D₃ als Vitamin eigentlich irreführend, sie ist vor allem historisch bedingt; der menschliche Körper ist nämlich tatsächlich fähig, Vitamin D₃ zu synthetisieren.

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• Innovative Wirkungsweise und Therapieoption – Denosumab bei postmenopausaler Osteoporose
  AutorIn: G. Holzer 

  In Österreich sind etwa 600.000 bis 700.000 Personen von Osteoporose betroffen. Der Großteil davon sind Frauen. Hauptursache für den starken Verlust an Knochendichte und das damit verbundene erhöhte Frakturrisiko ist das Östrogendefizit nach der Menopause, wodurch es zu einer vermehrten Bildung von RANK-Ligand (RANKL) kommt.

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• Kleines Impflexikon – Teil 7: Impfstatus in Österreich, eine Niederlage!

  Unter dem Motto „Dem Impfwesen verpflichtet“ feierte der Österreichische Impftag am 9. April 2011 in Salzburg sein 20-jähriges Jubiläum. Ziel des Impftags war die Verbreitung von Wissen über das Impfwesen.

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