Dr. Stefan Stojkovic, PhD
GLOBAL LEADERS: Optimale antithrombotische Therapie nach Stentimplantation infolge einer Koronarerkrankung
Serruys P., Rotterdam, NL, Abstract # 3244
Die GLOBAL LEADERS-Studie konnte keine Überlegenheit der Therapie mit Ticagrelor + Thrombo-ASS für 1 Monat, gefolgt von 23 Monate Ticagrelor-Monotherapie im Vergleich zu Standardtherapie mit DAPT für 12 Monate, gefolgt von Thrombo-ASS-Monotherapie nach PCI mit Stenimplantation in fast 16. 000 Patienten mit KHK und ACS zeigen. Nach 2 Jahren gab es keinen Unterschied bezüglich Gesamtmortalität und neuem Q-Zacken-Myokardinfarkt zwischen den beiden Gruppen. Die Blutungsrate war ebenfalls ähnlich. Bedeutung für die Praxis: Patienten mit KHK und ACS nach PCI mit Stentimplantation sollen weiterhin Standardtherapie mit DAPT gefolgt von Thrombo-ASS Monotherapie laut ESC-Richtlinien bekommen.
Doz. Dr. Badr-Eslam
Antithrombotische Therapie für Vorflimmer-Patienten nach PCI
Cannon CP., Boston, USA, Abstract # 2313
Zur antithrombotischen Therapie bei antikoagulierten Patienten wurden rezent sowohl Europäische als auch US-amerikanische Consensus Empfehlungen publiziert. Die wichtigsten Punkte des Joint European Consensus Dokuments: Entsprechend den Europäischen Empfehlungen werden NOAK in der Triple-Therapie und Dual-Therapie vor Vitamin K-Antagonist (VKA) präferiert. In der Dual-Therapie wird vorzugsweise Dabigatran (150 mg BID) plus ein P2Y12-Inhibitor empfohlen. Dabigatran (110 mg BID) sollten ältere Patienten sowie Patienten mit einem hohen Blutungsrisiko bekommen. Auch Rivaroxaban (15 mg OD) ist eine Option für eine Dual-Therapie.
Die rezent publizierten US-Guidelines empfehlen standardmäßig eine Dual-Therapie mit einer oralen Antikoagulation (OAK) und einem P2Y12-Hemmer von Anfang an für die meisten Patienten. In der OAK sollte ein NOAK dem VKA vorgezogen werden. Die gleichzeitige Gabe von ASS mit einem P2Y12-Inhibitor der neuen Generation (Ticagrelor) sollte vermieden werden. Ticagrelor sollte daher nur in der Dual-Therapie und nicht in der Triple-Therapie mit einem NAOK kombiniert werden (siehe REDUAL PCI-Studie).