Editorial

• Editorial 4/16
  AutorIn: Elisabeth Fertl 
  Liebe Leserinnen, liebe Leser!
  Mitten in der kalten Herbst-/Winterzeit darf ich Sie zur Lektüre der neuen Ausgabe von neurologisch einladen. Sie finden in diesem Heft wieder eine bunte Sammlung von fachspezifischen Artikeln, unter denen jeder Leser und jede Leserin bestimmt ...Weiterlesen ...

Focus: Notfälle bei neuromuskulären Erkrankungen

• Vorwort
  AutorIn: Julia Wanschitz 
  Akute neuromuskuläre Erkrankungen können verschiedene Ebenen des peripheren Nervensystems betreffen, die von Vorderhornzellen im Rückenmark und sensorischen Ganglien, motorischen und sensiblen Nerven bis hin zu sensiblen Endorganen und Muskelzellen reichen. Die Ursachen sind entsprechend mannigfaltig.
  Notfälle bei neuromuskulären Erkrankungen treten ...Weiterlesen ...
• Guillain-Barré-Syndrom (GBS) und immunmediierte Neuropathien
  AutorIn: Stephan Iglseder 

  Immunneuropathien sind klinisch überwiegend charakterisiert durch ein akutes oder subakutes Auftreten mit symmetrischen progredienten schmerzlosen distalen Paresen der Beine, seltener der Arme.

  An erster Stelle der Diagnostik steht die Elektrophysiologie.

  Intravenöse Immunglobuline (IVIG) sind meist gut wirksam.

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• Vaskulitische Neuropathien und Neuropathien bei Kollagenosen
  AutorIn: Marcus Erdler 

  Vaskulitiden und CTD sind seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Erkrankungen mit oft fulminantem Verlauf, die zu dauerhaften Schäden, inklusive im PNS, führen können.

  Ein frühzeitiges Erkennen dieser Erkrankungen (die PNP kann auch Erstmanifestation sein!) und konsequentes Behandeln ist von essenzieller Bedeutung, um dauerhaften Schaden und Behinderung sowie vitale Gefährdung hintanzuhalten.

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• Die myasthene Krise
  AutorIn: Petra Müller, Raffi Topakian 

  Die myasthene Krise stellt eine ernsthafte, potenziell lebensbedrohliche Komplikation dar, oftmals ist eine Intubation oder nichtinvasive Beatmung erforderlich.

  Zum engmaschigen klinischen Monitoring sollte eine stationäre Aufnahme erfolgen. Neben der Akuttherapie ist Identifikation und Behandlung von interkurrenten Infekten essenziell.

  Durch immunsuppressive Therapie zeigt die Myasthenia gravis heute eine nahezu normale Lebenswartung, und für viele Betroffene lässt sich eine gute Lebensqualität erreichen.

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• Elektrolytstörungen, periodische Paralysen und Myotonien
  AutorIn: Stefan Quasthoff 

  Elektrolytstörungen, periodische Paralysen und Myotonien sind sehr selten Ursache eines neuromuskulären Notfalls.

  Bei PatientInnen mit genetischer Prädisposition ist eine Familienanamnese essenziell.

  Therapie der Wahl: möglichst rasche Normalisierung der Elektrolytstörung unter Berücksichtigung der zugrundeliegenden Ursache.

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• Rhabdomyolyse: Ursachen, Abklärung und Therapie
  AutorIn: Wolfgang Löscher 

  Die Diagnose einer Rhabdomyolyse basiert vorwiegend auf der Dunkelverfärbung des Harns und erhöhten Serum-CK-Werten.

  Die mannigfaltigen Ursachen können in erworbene und angeborene unterteilt werden.

  Therapieempfehlungen: Nierenfunktion bei CK-Werten von 5.000 U/l und einem Kreatinin von > 1,5 mg/dl engmaschig überwachen (Risiko eines akuten Nierenversagens!). Bei steigenden Nierenwerten ausreichend Flüssigkeit in Form isotoner bilanzierter Elektrolytlösungen verabreichen. Elektrolytstörungen, vor allem Hyperkaliämien, sind mit entsprechenden Maßnahmen zu behandeln.

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• Motoneuronenerkrankungen − Notfälle bei Vorderhornzellerkrankungen
  AutorIn: Josef Finsterer, Claudia Stöllberger 

  Motoneuronenerkrankungen können im Verlauf zu unterschiedlichen Notfällen führen.

  Der wichtigste Notfall mit den größten Konsequenzen ist der respiratorische Notfall, dessen Management mit dem Patienten/der Patientin vorab besprochen und schriftlich in Form einer Patientenverfügung festgehalten werden soll.

  Auch die Vorgehensweise beim bulbären Notfall, der akuten Schluckunfähigkeit, sollte mit dem Patienten/der Patientin vorab besprochen und schriftlich festgelegt werden.

  Akut auftretende Schmerzen unterschiedlichster Genese sollten ebenfalls als Notfall betrachtet und ausreichend behandelt werden.

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Positionspapier

• ÖGN-Positionspapier (November 2016): Versorgung neurologischer Notfälle in der zentralen Notaufnahme
  AutorIn: Sascha Hering, Peter Lackner, Peter Sommer, Elisabeth Fertl 
  Einleitung
  PatientInnen mit akuten neurologischen Symptomen stellen etwa 20 % bis 30 % des PatientInnengutes jeder zentralen Notaufnahme im deutschsprachigen Raum dar1, 2. In städtischen Ballungsräumen suchen PatientInnen zunehmend die Spitäler rund um die Uhr an 365 Tagen im Jahr ...Weiterlesen ...

Neurologie in Österreich

• Österreichische Poster am ECTRIMS 2016

  Der 32. Kongress des European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) fand vom 14. bis 17. September 2016 in London statt. Mit über 9.000 TeilnehmerInnen aus rund 100 Ländern und 2.036 Abstracts war der Kongress ein wissenschaftliches Großereignis. Auch Österreich war mit Posterpräsen­tationen vertreten. Im Folgenden stellen wir Ihnen einige davon vor.

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  • Neubewertung der Bedeutung paroxysmaler Symptome und epileptische Anfälle als Erstmanifestation einer multiplen Sklerose
    AutorIn: Gabriel Bsteh 
  • Riechschwelle und Geruchsidentifikation als Marker von entzündlicher Aktivität und Neurodegeneration bei multipler Sklerose
    AutorIn: Gabriel Bsteh 
  • Beendigung krankheitsheitsmodifizierender Intervalltherapien bei Multipler Sklerose – Outcome und prognostische Faktoren
    AutorIn: Gabriel Bsteh 
  • Stabilität und Robustheit des Anti-JCV-Antikörper-Index bei MS-PatientInnen
    AutorIn: Harald Hegen 
  • Die Rolle der Astrozyten in der Remyelinisierung in einem Tiermodell der MS
    AutorIn: Michaela Haindl, Sonja Hochmeister 
• Österreichische Poster am MDS 2016
  AutorIn: Sabine Eschlböck 

  Auch in dieser Ausgabe von neurologisch wollen wir Ihnen ein österreichisches Posterabstract vom 20. International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders (MDS), der vom 19. bis 23. Juni 2016 in Berlin stattfand, vorstellen.

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Kongress-Highlights

• 89. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN): Schwachstellen in DOAK-untersuchenden Studien
  AutorIn: Claudia Stöllberger 

  Nimmt man die Studien, die direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) untersuchen, näher in Augenschein, entstehen mehrere offene Fragen. So fehlen z. B. unabhängige Daten, zudem gibt es nur wenige Daten über Sicherheit und Effizienz der DOAK bei Betagten und keine Studiendaten über DOAK bei Hirnblutungen.

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• Die Highlights des ECTRIMS 2016
  AutorIn: Gabriel Bsteh, Michael Khalil 

  ECTRIMS-(European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis-)Kongress: 14. bis 17. September 2016, London | Der 32. ECTRIMS zeichnete sich durch ein hervorragendes Kongressprogramm und eine sehr gute Organisation aus. Das wissenschaftliche Programm wurde innerhalb von vier Tagen in 65 Sessions abgehalten. Rekord­verdächtig war mit über 2.000 Abstracts auch die Anzahl der eingereichten Arbeiten. Der Kongress wurde ­von 48 bekannten Firmen begleitet. Über 9.000 TeilnehmerInnen aus fast 100 Ländern nahmen teil.

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• EANO Mannheim 2016
  AutorIn: Birgit Surböck, Stefan Oberndorfer 

  Rund 760 TeilnehmerInnen waren beim 12. European-Association-of-Neuro-Oncology-(EANO-)Meeting vom 12. bis 14. Oktober 2016 in Mannheim dabei. Neben den Berichten über neue Studiendaten bezüglich niedriggradiger Gliome (RTOG9802), anaplastischer Gliome (RTOG9402, EORTC 26951, CATNON-Studie), Glioblastome (EORTC 26062-22061, CCTG CE.6, RTOG0802), Glioblastomrezidive (EORTC 26101) und der nichtinvasiven Therapie mit einem elektrischen Wechselfeld war die neue Klassifizierung der Hirntumoren (WHO-Klassifikation 2016) ein beherrschendes Thema des Kongresses.

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Autonome Störungen

• Natural History Study of Synucleinopathies (NHSS)
  AutorIn: Alessandra Fanciulli, Gregor K. Wenning 

  Die NHSS ist eine prospektive, multizentrische Observationsstudie mit dem Ziel, den natürlichen Verlauf von Synukleinopathien näher zu definieren. Zudem sollen potenzielle prospektive Biomarker identifiziert werden, die mit der Entwicklung von motorischen und kognitiven Defiziten in Zusammenhang stehen.

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Demenz

• Die Bedeutung der astroglialen Taupathologie bei älteren Menschen (ARTAG): eine neue Perspektive
  AutorIn: Gabor G. Kovacs 
  Neurodegenerative Erkrankungen sind durch progressiven Nervenzellverlust und Ablagerung fehlgefalteter Proteine in verschiedenen Zellen charakterisiert. Eines der wichtigsten Proteine ist Tau. Krankheiten mit überwiegender Tauablagerung werden als Tauopathien bezeichnet.1 Es wurde bereits früher beschrieben, dass bei Tauopathien sich nicht nur Nervenzellen, ...Weiterlesen ...

Education and Training

• Webinars und Webcasts als Weiterbildungsoption in der Neurologie
  AutorIn: Johann Sellner 

  Aktuelle Themen aus Medizin und Wissenschaft, hochkarätige ReferentInnen und direkten Praxisbezug – das bieten Webinars und Webcasts – auch in der neurologischen Weiterbildung werden sie bereits eingesetzt.

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Epilepsie

• Die neuen Klassifikationen von epileptischen Anfällen und Epilepsien
  AutorIn: Christoph Baumgartner, Johannes Koren, Susanne Pirker 

  Die Klassifikations- und Terminologiekommission der Internationalen Liga gegen Epilepsie (ILAE) hat 2016 eine operationale Klassifikation epileptischer Anfälle¹ und neue Konzepte für die Klassifikation von Epilepsien² vorgestellt, die im Folgenden kurz vorgestellt werden sollen.

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Multiple Sklerose

• Australische Studie zeigt Abnahme der Beschäftigungslosigkeit bei MS-Betroffenen
  AutorIn: Jörg Kraus 
  Im Rahmen einer breit angelegten nationalen Studie, der „Australian MS longitudinal study“1, erhoben Van Dijk et al. das Beschäftigungsausmaß von MS-Betroffenen im Vergleich zur australischen Gesamtbevölkerung im Zeitraum von 2010 bis 2013. Die Antworten von 1.260 MS-Betroffenen, die alle vier ...Weiterlesen ...

Neurogeriatrie

• Orthostatische Hypotension und Hirngesundheit
  AutorIn: Bernhard Iglseder 

  Die orthostatische Hypotension (OH), die etwa 20–30 % aller älteren Menschen betrifft, kann zu einer transienten zerebralen Hypoperfusion beitragen und ist als Risikofaktor für mannigfaltige Krankheitsentitäten von zunehmender Bedeutung. Verschiedene Publikationen berichten Assoziationen der OH mit einem erhöhten zerebro- und kardiovaskulären Risiko, neurokognitiven Störungen, Stürzen und erhöhter Sterblichkeit.

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Neuromuskuläre Erkrankungen

• Die Neuromuskuläre Akademie 2016: umfassender Überblick über Neuropathien
  AutorIn: Julia Wanschitz, Stephan Iglseder 

  Die Neuromuskuläre Akademie fand heuer vom 4. bis 5. November 2016 im Konventhospital der Barmherzigen Brüder in Linz unter Leitung von Prim. Univ.-Doz. Dr. Christian Eggers und OA Dr. Stephan Iglseder statt.

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Schlafstörungen

• Kryotherapie bei Restless-Legs-Syndrom
  AutorIn: Stefan Seidel 
  Das Restless-Legs-Syndrom (RLS), eine häufige neurologische Erkrankung, führt aufgrund seiner Kernsymptome (Missempfindungen und Bewegungsdrang in den Beinen, die sich in Ruhe und in der 2. Tageshälfte verstärken) zu einer erheblichen Belastung im Alltag. Im Vordergrund steht dabei die durch das ...Weiterlesen ...

Schlaganfall

• Embolektomie: Umsetzung des neuen Therapiestandards in Österreich
  AutorIn: Wilfried Lang 

  Alle zuständigen europäischen Gesellschaften empfehlen die rasche Umsetzung der Embolektomie. Bundesländerübergreifende Regelungen werden in Österreich zu implementieren sein.

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